骨格矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺がある時には腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態なら発熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが診られるときには、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学判断をすることができる。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発試験など利用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときも椎間板病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する箇所として骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が備えている自然治癒力により21日ほど-12週以内に自然に回復するケースが大半です。

だがしかし、安静になれず治癒しないうちに職務などを再開することで再度壊してそのまま慢性的にしている例も少なくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

整骨 .
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慢性頭痛と背骨矯正 .

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