背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れているときは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要性がある。

下肢への広がる疼痛があるケースには、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発診断など有効です。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合も椎間板の病変以外の原因を可能性を疑う必要がある。

疑う部位に股関節・骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然と治ることが大半です。

だが、安静にすることができず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう場合も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある時だけである。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。

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