背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が出ているときには腰の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようある。

脚へ広がる疼痛がある場合では椎間板損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学的判断をすることができる。

より定性的な所見としては神経根症状をみる誘発テストなどが使用できます。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合は椎間板病変ではない他の病気を可能性を考える必要がある。

疑う部位には股関節や骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば体の持つ自然治癒力により3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な症状にしている事もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある時に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

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