骨盤矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している時では腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわない為に気を配れば良い。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

脚へ広がる疼痛が出現している状況は、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストで解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発テストなどある。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況には椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

仮定する部位は股関節・骨盤である。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体が獲得した自然治癒を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に治癒する場合が大多数です。

しかし、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしてしまう事例も多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある場合だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック

Comments are closed.