カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト。

常時使い続けると、筋肉が弱まり痛みが悪化するため、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期飲み続けると薬効が弱くなるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用し続けると常用癖をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合に対応した治療法を行います。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功しても、腰部の痛みが消失するとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療として、薬が有用な場合の薬物治療がある。

腰部の痛みが最初に発症した時の患者さんの希望は、症状が完全に消失することです。

しかし、慢性の腰痛のケースには、治療の目標は、痛みを制御して機能をできるかぎり回復させることに変わる。

痛みへの薬物治療は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

普通であれば初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤である。

普通の腰部痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分です。

アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、大変安全な薬です。

しかし、適量を超えて服用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死にいたる時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効能があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性がありえます。

例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを起こす恐れが考えられます。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤でありアセトアミノフェンでは効果無い場合に限って利用します。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがあります。

効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも優れているとする根拠は全然見つけられない。

安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

疼痛があまり減らない場合では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の投薬が有用時もあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを用いると常用性になる恐れがあり、また、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれない。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる恐れが大である。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が様々な問題を引き起こす時に、短期間のみ使うのが適当です。

腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方がよいと忠告している。

慢性の腰の痛みを患う年長の患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴うようなケースに、オピオイドが投薬されるケースもある。

また、精神的な痛みがある人の内の限定された人達に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの患者さん達に効用がある可能性がある。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時どき投与されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。

腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される可能性もある。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での価値は、無いに等しい。

これらは、副作用を伴う危険性があります。

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