手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

いつも使用し続けていると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必用とする時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間飲み続けると効用が弱くなるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると常用癖を生じる。

理学療法。

柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合に合わせて治療法を行う。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。

手術じたい成功しても、腰の疼痛が回復するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療には、薬品が有効なケースの薬物治療がある。

腰の痛みが初めに起きた時の患者さんの要求は、痛みが完全に回復することである。

しかし、慢性の腰痛の時は、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をなるべく回復させることになります。

痛みへの薬物療法は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

通常なら一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

だいたいの人には、それのみで充分であります。

アセトアミノフェンは、本来の量を使用するのには、非常に安全な薬である。

しかし逆に、過量に使用すると、肝臓障害を発症し、極端な過量では、死亡する場合もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し効果があるが、よりもさらに大きな副作用の危険がある。

例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを発現する恐れがある。

この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効かない場合に限って投与されています。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在します。

効果を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているという医学的証拠は全く無い。

安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

症状がちゃんと良くならない時には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い期間の投薬が有用時もあるかもしれない。

我が国では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを使うと常用性になる危険があり、また、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれない。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる恐れが大である。

オピオイドは、急性の重症の状態が様々な問題を起こす時に、短期使うのが妥当です。

腰痛の専門家の集団は、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方がよいと勧告している。

慢性の腰の痛みを持っている高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴う場合に、オピオイドが投薬されるかもしれない。

また、精神的な痛みがある患者の内のある特定の患者達に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の患者さんに効き目が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に時折投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる可能性もあるが、不十分な医学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。

椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮される事もあるかもしれない。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の症状の回復をもたらすが、長い目で見た値打ちは、見られない。

これらは、副作用を伴う危険が考えられる。

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