手技療法と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

いつも着け続けると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間服用し続けると作用が弱くなるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使い続けると習慣性を生じる。

理学療法。

柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合に対応した治療法をおこなう。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術しても、腰痛が回復するとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる人もいます。

薬物治療。

腰痛の治療法として、薬が有用な時の薬物治療がある。

腰の痛みが最初に出た時の患者の希望は、疼痛がすべて回復することです。

だが、慢性の腰痛のケースは、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能をできるだけ改善させることに変わる。

疼痛への薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

普通なら初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDである。

普通の人には、それで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、規定の量を使うのであれば、大変安全な物である。

しかし、過剰に使うと、肝障害を発症する原因になり、極端な大量接取では、死亡するときもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効果があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険がありえます。

例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを発症する恐れが考えられます。

このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンが効かない場合にかぎって利用されています。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがある。

効果を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬よりも良いという医学的根拠は少しも見付けられない。

安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

疼痛がしっかり減らない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の使用が必用時もあるかもしれない。

日本では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを投薬すると依存症になる危険があり、またさらに、他の薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生する危険がある。

オピオイドは、急性のひどい痛みが様々なトラブルを発生させるような時に、短期間のみ使用するのが適切であろう。

腰痛専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間使用しないほうがよいと忠告している。

慢性の腰痛を持っている高齢の人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴うような場合に、オピオイドが利用されるケースもある。

また、神経病的な痛みがある患者の内のある種の人達に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の患者さんに効用があるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してたびたび使用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする事もあるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには好ましくない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される可能性もある。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の改善をもたらすが、長期的な利点は期待できない。

これらは、副作用を伴う危険性があります。

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