背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している場合には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことが多い。

また、外科的な病態であるならば熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試すひつようある。

下半身へ広がる痛みが認められるケースでは椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストで解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発テストなどがある。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時も椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。

仮定する処に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体が獲得した自然治癒により21日間ほど~12週以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

しかし、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしてしまう事も多くある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるときにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的です。

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