骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースは腰痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損なわないように気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気とかは大体無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを試す必要がある。

下肢への広がる痛みが現れているときでは椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発試験がある。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時では椎間板障害以外の疾患を可能性を考える必要がある。

疑う部位には骨盤や股関節である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の治療が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持っている治癒能力により3週間程度~12週間以内に自然に改善する場合が大多数である。

だが、動かないようにすることができず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してその後慢性的な腰の痛みにしている状況も数多い。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある状況にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的である。

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緊張型頭痛と骨格矯正 .