骨格矯正と整体

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている場合には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断がつくことが多い。

また、外科的な疾病であるなら熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが現れている状況は椎間板の異常が疑わしくなる。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断で解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発診断などが利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースに椎間板ヘルニアではない別の疾患を疑う必要性があります。

考慮する部分には骨盤や股関節である。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒力を働かせて21日程度から12週間以内に自然に治癒することが大半である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれ以降慢性化してしまう状況も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌があるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。

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