骨格矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている場合では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。

下半身へ広がる疼痛が現れている状況には椎間板の損傷の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストより解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査などあります。

特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板の異常ではない別の原因を可能性を考える必要があります。

可能性を考慮する箇所としては骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば人体の持つ治癒能力によって21日間程度~12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

だが、安静にしていられず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている例も数多い。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある場合にです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的である。

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