カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている時は腰の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像検査をやってみるひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が出ている状況は椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストより解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発テストなども使用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板損傷以外の要因を疑う必要があります。

想定する部分に股関節や骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば体の持つ自然治癒力により3週間程度から12週間以内に自然と治る場合がたいはんである。

だが、安静になれず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性化してしまう例も多くある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある時に適応されます。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。

椎間板ヘルニア .
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緊張型頭痛を治す .