整体と骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺がある場合には腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見誤らないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要性がある。

下半身へ放散痛が観られるケースでは椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査より解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発試験なども使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時に椎間板の異常ではないそれ以外の原因を考慮する必要がある。

疑う所に股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。

だけれども、体を使わないようにできず良くならないうちに職務を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な状態にしている例も数多い。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時にです。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。

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背骨矯正 .
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