カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースだと腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は腰背部痛では内科的な病気を見落とさないために気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを実施するひつようある。

脚へ広がる疼痛が出ている場合には、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断より解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な診察には根症状を見る誘発検査などあります。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板の異常ではない他の要因を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する部位は骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体が備えている治癒力を使い21日ほどから12週以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だけれども、動かないようにできず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている場合も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合だけです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

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