背骨矯正とカイロプラクティック

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症しているケースには腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないためにすれば好いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が観られる時には、椎間板の異常の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学診断を行うことができる。

より定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断なども使えます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板障害ではない別の要因を考慮する必要性がある。

可能性を疑う場所として股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒を使って21日間程度-12週以内に自然回復することがほとんどです。

だけれども、安静にしていられずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそのまま慢性腰痛にしてしまう例も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的である。

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