骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している状況では腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、腰背部痛では内科学的疾患を見そんじないためにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気ならば熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が見られる場合では椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにて解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発診断などが利用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースでは椎間板の異常ではない別の疾病を頭に置く必要がある。

可能性を考えるポイントには股関節や骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に改善することがたいはんである。

だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしているケースも少なくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるケースだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。

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