カイロプラクティックと整体

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 整形外科的疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が発症している状況には腰部の症状が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時は背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らないように気を配れば良いのである。 整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断ができることが多くある。 また、整形外科的病態ならば発熱、寒気などはおおむね無い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。 下半身へ放散痛が出ているときでは椎間板障害の可能性が出て来る。 椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが機能低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査から解剖学的判断をすることが可能。
より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発試験がある。
一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板病変以外の病態を可能性を考慮する必要があります。 頭に置く部位としては股関節・骨盤です。
股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用である。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法などが考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。 安静にすれば身体の持つ治癒力を働かして3週間ほど~12週以内に自然に治る場合がたいはんです。
だが、動かないようにしてられず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な状態にしている例も普通にある。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある状況だけです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的であります。




肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
緊張型頭痛と接骨院 .