手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見られる時だと腰部の疼痛は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気をつければ好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒はおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要性がある。
脚への広がる疼痛が出ているケースは、椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見で解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発テストが使用できます。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状があるということになる。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。 FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースも椎間板の異常ではないそれ以外の原因を考慮する必要がある。
念頭に置く部位に骨盤や股関節があります。
股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的である。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療法などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにすれば人体の備えている自然治癒力により21日ほど~12週間以内に自然に回復するケースがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている場合も珍しくない。 外科手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応。
激烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。




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