脊椎・骨盤矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。
外科的疾患病変で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。
麻痺のあるケースでは腰の症状は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断がつくことがたくさんある。 また、整形外科的病態であるなら熱、寒気とかはおおよそない。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。 下肢へ広がる疼痛が出ている状況では、椎間板病変の見込みが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。
異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストから解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストなどがあります。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。 FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時はヘルニアではない別の原因を疑う必要性がある。
可能性を考える所としては骨盤や股関節があります。
股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用であります。 この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療法などが考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
動かないようにすれば体の備える自然治癒を働かせて3週間程度-12週間以内に自然に好くなる場合が大半です。 だが、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに仕事などを再開したことで再発してそれ以降慢性的にしてしまう場合も普通にある。
外科的手術が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。




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