骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 整形外科疾患の中で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が見て取れる場合には腰の痛みは主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察では背中の痛みは内科的疾患を見損なわないために気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断がつくことが沢山ある。
また、外科的な疾病ならば発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を試す必要性があるようです。 下肢へ放散痛が現れている場合には、椎間板の病変の疑いが出て来る。 椎間板の障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。 異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が低下すればS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査より解剖学判断をすることができます。
より定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査が使えます。 すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースは椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。
可能性を考えるポイントに股関節や骨盤などである。
股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用です。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで診断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処方法などが考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば人体の獲得した自然治癒を使い21日間ほどから12週以内に自然に回復することがほとんどである。 しかし、動かないようにできず回復しないうちに仕事を再開したことで再発してその後慢性的な症状にしてしまうケースも普通にある。
手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。
強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。




慢性頭痛 .
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姿勢を直す .
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