背骨矯正と整体

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見損なってはならない背中の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科的疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が現れているケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は、腰背部痛は内科的な疾患を見逃さないように気を付ければ好い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断ができることが多くある。
さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあるようです。 脚への広がる疼痛が現れている場合では椎間板損傷が疑わしくなる。
ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。 異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断により解剖学的判断をすることが可能です。
さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発試験など有用です。 すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。 挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合では椎間板の病変ではない別の原因を頭に置く必要性がある。
仮定するポイントは骨盤・股関節などがあります。
股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の方法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。 体を使わないようにすれば人体が持つ治癒能力を使い21日程度-12週以内に自然に回復することが大多数です。
しかし、安静になることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度発症してその結果慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるケースに適応。
激烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通である。




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