カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症している場合では腰痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部痛では内科学的疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。

下半身への広がる疼痛があるケースでは、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにて解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査としては神経根症状をみる誘発試験が有効です。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況に椎間板の病変以外の病態を考えておく必要性がある。

念頭に置く部分として股関節・骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒力で21日ほど-12週間以内に自然に治るケースが大半である。

だけれども、動かないようになれず治らないうちに職務を再開することで再発してその後慢性的な疼痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況だけです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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見落としてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないようにすれば好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気ならば熱、悪寒などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が認められるときでは、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発診断などがあります。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況では椎間板異常ではない他の要因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を疑う処には股関節・骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒力を使って21日ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数です。

だが、動かないようになることができず改善しないうちに運動を再開したことで再度発症してそのまま慢性的な病態にしている事例も数多い。

手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある場合に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。

姿勢の矯正 .
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背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる状況には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断がつくことが多い。

また、外科的な疾患なら熱、悪寒とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

脚へ広がる痛みが診られるときは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストから解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見としては根症状を診る誘発試験など有用です。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況もヘルニアではない別の病気を考えておく必要があります。

頭に置くポイントとして骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が備える自然治癒を使って21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数である。

だけれども、体を使わないようにすることができず治らないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう状況も普通にある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通です。

悪い姿勢を治す .
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