整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症している場合では腰部の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見そこなわない為に気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行うひつようある。

下肢へ放散痛がある時は椎間板の障害の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断で解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発テストなども使用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時では椎間板の異常以外の病態を念頭に置く必要がある。

念頭に置く部位としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の獲得した治癒能力を働かせて21日間程度~12週間以内に自然に回復する場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある状況だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的である。

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