骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れているケースには腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないためにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。

脚へ放散痛がある場合では、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察方法として根症状を診る誘発診断などもあります。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板の異常ではない他の疾患を頭に置く必要がある。

想定する処として骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の備えている自然治癒を使い21日程度~12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。

しかし、動かないようになれず良くならないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしてしまう事例も少なくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある場合だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

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