カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られるケースは腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

下半身へ広がる痛みが見られる時では椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発試験が利用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板の病変ではない別の病気を疑う必要がある。

可能性を考慮する場所は骨盤・股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体の持っている治癒力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然に回復するケースが大半です。

しかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちに職務を再開することで再度発症してそれから慢性的な状態にしてしまう状況も少なくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。

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