カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られるケースは腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

下半身へ広がる痛みが見られる時では椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発試験が利用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板の病変ではない別の病気を疑う必要がある。

可能性を考慮する場所は骨盤・股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体の持っている治癒力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然に回復するケースが大半です。

しかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちに職務を再開することで再度発症してそれから慢性的な状態にしてしまう状況も少なくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。

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見誤ってはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れるときでは腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさない為にすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようあります。

下半身へ放散痛が認められる時では、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査で解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発テストなども使用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況に椎間板病変ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える所には骨盤や股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の備えている自然治癒を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。

だが、安静になることができず改善しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的にしている例も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れているケースには腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないためにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。

脚へ放散痛がある場合では、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察方法として根症状を診る誘発診断などもあります。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板の異常ではない他の疾患を頭に置く必要がある。

想定する処として骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の備えている自然治癒を使い21日程度~12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。

しかし、動かないようになれず良くならないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしてしまう事例も少なくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある場合だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

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