骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患病態で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないためにすればいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断が着くことが多い。

また、外科的病気ならば熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断や画像診断を実施するひつようある。

下肢への広がる疼痛が観られるケースでは椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査より解剖学診断を行うことができる。

より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断など使用できます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合も椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く箇所に股関節や骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒を働かせ21日間ほど-12週以内に自然と治るケースが大半である。

だけれども、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれから慢性的にしている場合も多くある。

外科手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるケースだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通である。

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カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見損なってはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られる時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば発熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを行うひつようあるようです。

下肢へ放散痛が観られるときは椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察方法として根症状を診る誘発試験などもあります。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけで膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況に椎間板障害ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

念頭に置く部位として骨盤・股関節です。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば人体の備えている治癒能力を使い3週間程度~12週以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だがしかし、安静になれず改善しないうちに労働などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的にしてしまう事も珍しくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌があるときだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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見逃してはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病患者で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している状況は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒はだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があります。

脚へ放散痛があるときには椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査から解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発試験など使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況ではヘルニアではない別の原因を考えておく必要があります。

念頭に置く所は骨盤・股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の備える治癒能力を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。

だが、安静にすることができず回復しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある状況だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。

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