脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる状況だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的病気ならば発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようある。

下肢への広がる痛みが見られるケースには、椎間板の病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発テストなどがある。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合には椎間板異常ではない別の病態を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部位は骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば身体の持っている治癒能力を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに運動などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしている事も少なくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通であります。

カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況だと腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部痛は内科的疾患を見損なわないために気を配ればいい。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を実施する必要性があります。

下肢への放散痛が見られるときには椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査によって解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテストには神経根症状を見る誘発試験が有効です。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときは椎間板の異常ではない別の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する箇所に股関節・骨盤です。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば人体が備える治癒力によって3週間程度~3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

だけれども、動かないようにしてられず治らないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

背骨の矯正 .
背骨の矯正 .
背骨の矯正 .
背骨の矯正 .
背骨の矯正 .
側湾症を治す .
片頭痛を改善しよう! .