背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ている場合は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は背中・腰の痛みは内科的疾患を見そこなわない為にすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が診られる場合では、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断により解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発検査などが使用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合ではヘルニア以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考えるポイントは骨盤や股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体が持っている治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に回復するケースが大半である。

だけれども、動かないようにしていられず良くならないうちに職務を再開してしまう再発してその後慢性腰痛にしてしまう事も多数ある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

肩凝り .
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慢性頭痛と接骨院 .

脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れる場合では腰(こし)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査をする必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が出ている時には、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断によって解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発検査など有用です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板損傷以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う場所には股関節や骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒により21日間ほどから12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だが、動かないようになれずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう例も多くある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。

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