背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるときは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中の痛みは内科的疾患を見そこなわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断を実施するひつようあるようです。

下半身への放散痛が診られる状況には椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査より解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発検査などある。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合もヘルニアではない別の要因を可能性を考える必要があります。

疑う部分は股関節・骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の持つ治癒力で21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどです。

だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしている事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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