日別アーカイブ: 2018年11月2日

腰痛、カイロ、整体院

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腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、腰のまわりに疼痛発赤などを生じる病態を指し示す一般的に使用される言葉。


世界の腰痛事情。

国は地域によって行政や学会の方針、文化や暮し、習慣が異なっていても、腰の疼痛の発症の頻度はおおよそ同じである。

(WHO)世界保健機関の文書では次項のように表現されている。

「腰部の疾病の発症する割合や有病割合は世界中のたくさんの場所でおおよそ同じです。

腰の痛みは仕事を休業する原因の筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の病気の原因は、身体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州での腰部の疼痛の一生涯発症する確立は84%で、有病率は23%であります。


米国での腰痛事情。

米国においても、多くの人の腰部の痛みは、原因を特定できない非特異的腰痛のようです。

この原因に関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を示唆しています。

米国アメリカでは腰部の症状になった為に、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰(こし)の疾病が有訴者率トップ(最多の症状)であり、日本人の80%強が生涯において腰部(ようぶ)の症状を経験している。

多くの人々は腰(こし)の痛みを主張しても画像で原因が見つけられない事も珍しくない。

原因が見つかる場合もその部位が腰部(ようぶ)の痛みの原因と断定できない場合も多く、腰部の痛みの人の80%が原因部分が、特定されない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の痛みの中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の特定できるものは1.5割程度であり、あとの8.5割くらいは、要因の判断できない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI異常が、見られてもその箇所が即腰痛(ようつう)の要因のとは断定できない。


高齢者の腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれており、エックス線やMRIでは、大抵のお年寄りには発見されるが、たいていのケースは、それは腰部(ようぶ)の痛みの要因ではありません。

それは、ときどき外科的手術実施する理由にされるが、その外科的処置が成功して最終的に腰(こし)の病気が改善されることは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過度な力がかかることで、筋肉繊維が過度に緊張するために引き起こされる腰部(ようぶ)の疾病である。

異常な負荷を強いると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を加えられ、他の筋肉も力が入る。

その結果崩れたバランスを調節しようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が発症する。

整体・カイロプラクティック
慢性腰痛。

腰の病気が、3ヶ月以上継続する場合慢性腰痛です。

精神的な不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関与が大きい。

突然の腰部の痛みから慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡原因の三大要因1つにイアトロジェニック病というのがあるようです。

1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病はわかりやすくいうと医者によって起こされた死です。

医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(人間関係への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

肥満(BMI高値)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。

腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、あまりない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州での指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

肩凝り、肩こり
腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる動作とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている兆しがあるばあいは、重大な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要になります。


重大な病気が見つかれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性があります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインがあったからと言って、必ず危険な疾病がとは限らない。

重篤な疾病がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつだいたいの人は、重篤な、疾病を持たない。

レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状発現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有益ではないことが示されている。

医学的証拠医学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折を探し当てるための最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような著しい外傷などである。

癌を検知する方法の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。

その他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をはっきり定めることをしなくても対症的に治療される。

鬱や薬の濫用など、診断を複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国のガイドラインでは、次の状況を危険な信号としている。

※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。

※時間帯や
動作に関係の無い腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、よくならない神経学的な兆候が継続する事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。

特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースは、なるべく早くMRIやCTの検査を行うことがベストである。

椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が多少優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部の椎間板造影は、高度な腰痛が続くケースに、痛みの元の原因になる椎間板を探し出すのに効果的だろ思われます。

同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みを発する部分を発見するために使用されることがある。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使うのを支持する根拠根拠ある。

他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も多い疾病.のうちの一つである。

多くの場合、痛みは、2、3週間しか継続せずに、ひとりでに消える風に見える。

医学会の助言では、もしも、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの原因となる特定の疾病の存在を暗示しなければ、エックス線検査やCTやMRI必用無いのである。

病院に訪れる患者は、CTやMRI画像検査によるX線画像検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの症状が見られないケースでは、そうした検査は不要である。

決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、疾病を回復させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びる放射線が細胞に悪い作用を及ぼす。

痛みの原因を断定できるものは、画像診断検査の1%以下である。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常を探し出して不必要な別の検査を加えて受診するように患者さんをうながし、患者を不安な気持ちにする。

しかし、そうは言うものの、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。

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