日別アーカイブ: 2018年9月12日

腰痛、整体

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腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、腰のまわりに疼痛、発赤などを生ずる状況を指し示す一般的に使用される語句。


世界の腰痛事情。

場所によって学会の政策文化や生活や習慣が異なっても腰痛の発症確立は大体一定である。

世界保健機構WHOの著述では、このように記載されている。

「腰(こし)の痛みの発症する割合や有病割合は、それぞれの土地のあらゆる場所でおおよそ同じである。

腰部の疼痛は各国で仕事を休むりゆうのナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰痛の症状の原因は日常の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰部の疾患の一生涯発症の頻度は84%で、有病率は23%であります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカでも、おおくの人の腰部の痛みは、原因を定めることのできない原因不明の腰痛だと言うことです。

この事に関して、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を示唆されています。

米国アメリカは腰部の疾患により、12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われているとされています。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰(こし)の症状が有訴者率トップ(最多の症状)であり、日本人の8割以上が生涯において腰部(ようぶ)の疾患を経験されています。

多くの人々は腰部の疾患を訴えても画像で病変箇所が診付けられない事もあります。

異常個所が箇所が見付かる時でもその異常個所が腰の疾病の原因でない事も普通にあり、腰痛(ようつう)の人の80%が要因部分の特定されない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の痛みの中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の断定できるのは1.5割くらいであり、残りの85%ほどは、原因の決められない非特異的腰痛である。

エックス線・MRI病変箇所が、見付かったとしてもその異常所見が腰(こし)の疾病の要因のだとは断定できない。


お年寄りの腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、レントゲン・CT・MRIではたいていのお年寄りにはみうけられるが、ほとんどの場合には、それは腰部の疾患の要因ではありません。

それは、しばしば外科的処置実施する根拠にされるが、その手術がうまくいっても結果的に腰部の疼痛が改善されることはまれである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過剰なテンションが掛けられることで、筋繊維が過緊張するため起きる腰部の痛みである。

過剰なストレスを加えると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を加えられ、他の筋組織なども緊張する。

すると傾いた均衡修正しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰部の痛みが、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛と言われます。

心理的な不安や精神的なストレスなどのメンタルのかかわりが大きい。

急性の腰の症状から慢性腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡の要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病があるようです。

1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと医者の治療により引き起こされた死です。

医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群が考えられる。

注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。

腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、あまりない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状である。

腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる動きと発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われる徴候がみられる場合、重大な疾患が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要になります。


重篤な病気が見つかれば、すみやかに処置が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがあるからといって、必ず重大な疾患があるわけではない。

大変な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の腰痛のある人は、重大な疾患を持っていない。

レッド・フラッグの兆候が全然無ければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益でないと提示されている。

科学的証拠科学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨の折れた部分を発見する手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなひどい外傷などである。

がんを探し出すための最も良い手がかりは、その人の既往歴である。

その他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、原因をはっきり決定すること無く、対症的に治療される。

抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑にする原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ時があります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、次ののような状態を危険なサインンと警告している。

※腰痛発症
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間や
動作に関係ない腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある場合や、治らない神経学的な症状が続く事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのがベストである。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時には、早期にMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。

椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部椎間板造影は、高度な腰の痛みが継続する時に、腰痛の痛みの元の原因となりえる椎間板障害を見いだす効果的です。

同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、要因の部位を見つけ出すことを目的で使用されることがある。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として用いることを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。

その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れるとても多い症状のうちの一つです。

大抵の腰の症状は、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、自然に無くなる風に見えます。

医学学会の助言によれば、もしも、現病歴と診察結果が、腰の痛みの要因となるある特定の疾病の存在を暗示しないのならば、エックス線検査やCTやMRI検査は必用無いのである。

医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRIによるX線を希望する場合もあるが、レッドフラッグの所見が認められないケースでは、それらの検査は不要である。

手順をしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病状を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響をもたらす。

腰の痛みの要因を決定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常を探しだして無用な別の検査を加えて受けるように患者を仕向け、患者を不安な気持ちにする。

しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の数は、300%を超え、増大した。

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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の部分に疼き、発赤などを生ずる状態を指す一般的に使用される用語。


世界の腰痛事情。

場所で、学会の施策カルチャーや生活様式や仕来たりが違っていても腰の疾患の発症の頻度は大体同じである。

世界保健機関(WHO)の文書は以下のように表現されている。

「腰部の痛みの発症の比率や有病率は、それぞれの地域の多くの場所でだいたい一定である。

腰部(ようぶ)の病気は、世界で休業する要因のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の病気の症状の原因は生活の中での姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州における腰痛の一生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカでは、多数クランケの腰部(ようぶ)の疾患は、原因をつかめない非特異的腰痛だと言うことです。

この点に関して、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を指摘しています。

アメリカは、腰(こし)の痛みで、12ヶ月間に日本円で1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

日本においても、腰(こし)の疼痛が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、わが国民の80%強が生涯において腰部(ようぶ)の痛みを経験している。

多くの人々は腰部(ようぶ)の疼痛を主張してもエックス線・MRIで病原が見当らない場合もあります。

異常が特定された時でもそのことが腰の疼痛の原因でない事もあり、腰の疾患患者の80%が損傷場所が、特定されていない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の疾病の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が断定できるのは15パーセント程度であり、あとの85パーセントほどは、腰痛の原因の断言できない非特異的腰痛である。

エックス線・MRI異常所見が見つかっても、その異常部位が腰痛(ようつう)の原因だとは断定できません。


高齢者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれており、CT検査やMRI検査では、大多数のお年寄りには見られるが、たいていの場合は、それは腰(こし)の疾病の原因ではありません。

そのことは、しばしば手術をする根拠にされるが、その外科的手術が成功して結果的には腰部の疼痛が減少することはまれである。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉によけいなテンションがかかることで、筋肉が緊張するためにひきおこされる腰部の疾病なのです。

限度を超えたストレスを加えられると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉にも力が入る。

すると傾いたバランスを調整しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発現する。

疲労、慢性疲労、体調不良
慢性腰痛。

腰の疼痛が、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛という。

心理的な不安や精神的なストレスなどのメンタル性のかかわりがあります。

急性の腰部の痛みから慢性的な腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。

1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病という病はわかりやすく言うと、病院で引き起こされた死のことです。

医療や薬、手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。

腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、そんなにない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。

腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に障害を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる動きと解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれる兆候がみられる場合は、重大な疾患がかくれているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要になります。


重大な疾病があれば、早急に対処が必要だったり、特別の治療を要する可能性もあります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しが見られるからと言って、必ず重大な疾患があるとかぎらない。

重大な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つだいたいの腰痛の患者は、大きな病気を持っていない。

仮に、レッド・フラッグの症状が少しも無ければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有益でないと示されている。

科学的証拠科学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨の折れた部分を見つけ出す最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなひどい負傷などである。

がんを探り当てる方法の最もよい手がかりは、患者本人の既往歴である。

他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、要因を定めることをしなくても対症療法的に治療される。

抑うつや薬物濫用など、判断を複雑にする原因を断定する努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ可能性があります。

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日本での腰痛のガイドライン。

わが国のガイドラインでは、後述の状態を危険な信号としている。

※腰痛が発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
動作に関係ない腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、治癒しない神経学的な症状が続く時や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、早期にMRIまたはCTの検査を受けることが望ましい。

椎間板の病変を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少々勝っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用であります。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部の椎間板造影検査は、重大な腰の痛みが持続するケースに、腰の痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷を見出すのに有効だろ思われます。

椎間板造影同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みの所を発見することを考えて用いられることがある。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使うのを支持するいくつかの証拠証拠ある。

その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い症状の中の一つです。

大半の場合、痛みは、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消える風に見える。

医学会の助言によれば、既往歴と診断結果が、腰の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCTやMRI検査は不必要である。

患者さんは、CTやMRIによるレントゲンを要望することもあるが、レッドフラッグの症状が診られないケースでは、そうした検査はいらないのである。

決まりきった作業の画像検査は、費用がかかり、症候を回復させる作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が細胞にネガティブな影響を与える。

腰の痛みの原因を決定診断できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常部分を探し出して不必要な別の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。

そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。

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肩凝り、整体

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肩凝り


肩凝りとは、症候名です。

肩が張ると言う人もいます。

首・肩でる症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。

頭痛や吐き気を伴うこともある。

肩こりの原因は?

原因としては、様々考えられます。

第一に姿勢が考えられます。

ある程度の時間、首が緊張にさらされるような状態を維持したり、前傾姿勢など日常生活の姿勢の悪さなどが原因と考えられます。


頭や肩などを支える筋肉やその近くの筋肉の持続的な緊張によって筋肉などが硬くなり、局所に血行不良が起こり始めます。


そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質が多く蓄積しこのようなものが刺激になって肩こりを発生すると考えられます。

これらの肩凝りは、原発性「肩コリ」などと呼ばれています。


それに対して、症候性肩コリと呼ばれる「肩凝り」が存在します。

ある疾患から発症する肩凝りであり、心因性、肺疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、からくる場合などがあります。

症状の特徴は

僧帽筋近辺に発症します。

ひどくなると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。

人によっては、痛みで眠れない人もいます。

治療

薬による治療法

消炎鎮痛剤・筋弛緩剤など使われます。

症状のひどい場合には、神経ブロック注射などが使用されます。

物理療法など

鍼灸、手技療法、整体、吸玉、カッピングやマッサージなど、温熱療法や電気療法などが使用します。

カイロプラクティックと肩凝り

カイロプラクティック、整体は、肩こりなどに効果があります。

整体、カイロプラクティックのような手技療法などは、背骨や骨盤を矯正することで肩コリの症状を直します。

現実に、肩こりの多くはカイロプラクティックで改善しています。

首の背骨が曲がると神経や血管を圧迫し痛みやコリなどの不快な症状を発症します。

カイロプラクティック、整体で脊柱を矯正することで、神経の圧迫を解消し痛みなどの症状を治します。

神経の圧迫が改善されることによって筋肉などはゆるんで血流も改善され「肩凝り」の凝りなどの不快な症状が改善していきます。


「肩凝り」は、治らないと考えている人が大多数だとおもいますが、「肩凝り」は、改善します。

諦める必要はありません。

カイロプラクティック、整体のような手技療法で「肩凝り」を克服しよう。

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