日別アーカイブ: 2018年9月11日

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰のところに痛み発赤などを感じ取る様を指す用語。


世界の腰痛事情。

場所によって、行政の方策文化や生活様式や習わしが異なっても、腰(こし)の疼痛の罹患率は、比較的一定である。

世界保健機関の通知ではこのように評されている。

「腰部(ようぶ)の疾患の発症する割合や有病割合は、世界中の至る所でほぼ一定です。

腰部の疼痛は仕事を休まなければならない原因の筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の病気の要因は日常生活の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの予防がされている。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州における腰痛(ようつう)の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

米国アメリカおいて、多くの人の腰(こし)の症状は、原因を定めることのできない非特異的腰痛のようです。

この原因に関してナッケムソンは明快な学会の問題点を示唆しています。

アメリカでは腰(こし)の痛みになった為に、1年間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。


日本の腰痛事情。

日本でも腰部(ようぶ)の疾病が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)で、日本人の80%以上が生涯において腰部の疾患を体験しています。

多くの人々は腰部(ようぶ)の病気を訴えているが、エックス線やMRI診断で異常部位が見付けられない事も珍しくありません。

要因がある時もそのことが腰部の疾病の原因とはかぎらず、腰部の疾患の人の80%が病原箇所が、特定されていない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の痛み中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の分かるのは1.5割程度であり、残りの85%ほどは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。

CTやMRI異常が見つかってもその異常個所が腰部の痛みの要因のだとは特定できない。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
年配者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれており、エックス線やMRIでたいていの高齢の方には見られるが、たいていのケースは、それは腰(こし)の疾病の原因ではない。

そのことは、しばしば外科手術をする理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰の疼痛が治癒することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などによけいな緊張が掛かることで、筋肉が過度に緊張するために引きおこされる腰部(ようぶ)の疾病である。

過度な負荷を強いると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋肉繊維なども緊張する。

その結果崩れたバランスを整えようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰部の疼痛が、3ヶ月以上続く時慢性腰痛という。

心理的不安や心理的なストレスなどのメンタルの関与があります。

急性の腰の痛みから慢性的な腰の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡の要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。

1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと医者の治療で引き起こされた死。

医療や薬品手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(仕事場での不満、不安、緊張、、抑うつ)。

肥満(BMI)。

妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。

腰に力のかかる職業(力仕事介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、そんなにない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状である。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動作は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる動作と発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われる症状があるとき、重大な疾患が隠れているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要。


深刻な病気が見付かれば、早急に投薬が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性があります。

しかし、レッド・フラッグの兆しが見られるからと言って、必ずしも危険な疾患がある訳ではない。

重篤な疾患が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているだいたいの腰痛のある人は、重篤な、疾患を持たない。

もし、レッド・フラッグの徴候が少しも無ければ、症状出現後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが示されている。

根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折を捜し出すための良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなかなりの障害などである。

癌を探し当てる方法の最もよい手がかりは、その人の病歴である。

その他の要因を除くことができれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因を決めることをせずに対症的に治療される。

抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑にする原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、下記ののような状態を危険サインと警告している。

※腰の痛みの発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間帯や
動作に関係無く起こる腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、治癒しない神経学的な病状が継続する事例や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのがベストである。

特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい時は、早期にMRIまたはCTの検査をすることが望ましい。

椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方がやや優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部の椎間板造影は、重大な腰の痛みが継続する場合に、痛みの元の要因となりえる椎間板の障害部位を探し出すのに有益のようである。

同様に、神経ブロックのような治療的手技が、原因の所を見出すことを考えて使われることがあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として利用することを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。

それ以外の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れるとても多い病状のうちの一つです。

大抵の腰部の痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、自然に無くなる風に見える。

医学会の助言によれば、もし、既往歴と診断所見が、腰痛の要因部位となるある特定の病気の存在を暗示しなければ、エックス線検査やCT画像検査やMRI検査は不必要である。

医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるX線による検査を望むこともあるが、レッドフラッグの兆候が無いケースでは、そうした検査は不必要である。

単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病状を改善させる効果の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が身体に悪影響を及ぼす。

腰部の痛みの要因を決定診断できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像検査は、害の無い異常を見出して無用な別の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者さんを不安にする。

そうは言うものの、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の件数は、300%を超え、増大した。

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肩こり


「肩コリ」とは、症候名のひとつです。

「肩が張る」と言う人もいます。

首・肩・背中発生する症状で痛みなどの不快な症状があります。

頭痛などを伴うこともある。

肩凝りの原因は?

原因には、様々なものがあります。

まずは姿勢です。

ある程度の時間、首や肩や背中周りが負担のかかるような姿勢を続けたり、前傾姿勢などの日常生活の姿勢の悪さなどが原因と考えられます。


頭や肩などを支える筋肉やその近くの筋肉の継続的な緊張により筋肉や筋膜緊張し、局所的に血行不良が起こってきます。


それによって酸素不足を起こし、疲労物質などが溜まりこのようなものが刺激になって肩コリを起こすと考えられています。

これらの肩こりは、原発性肩コリと呼ばれています。


原発性肩コリに対して、症候性肩凝りと言われる肩こりがあります。

ある疾患から発生する「肩凝り」で、頸椎性、心因性、肩関節疾患、顎関節疾患、からくる場合などがあります。

症状は?

肩周りに発症します。

進行すると症状部分が拡大する。

人によって、凝りで不眠症になってしまう人もいます。

治療法は…?

薬による治療法

消炎鎮痛剤・抗不安剤などが用いられる。

症状のひどい場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなども使用します。

物理療法など

鍼や手技療法、整体やカッピングやマッサージなどや温熱療法や電気療法なども行います。

整体と肩コリ

カイロプラクティックのような手技療法は、肩凝りにとても効果的です。

整体のような手技療法などは、骨格を治すことで「肩こり」の症状を直します。

現実に、肩こりの多くはカイロプラクティックのような手技療法で治っています。

首の背骨が歪むと神経などを圧迫しコリなどの不快な症状を発症します。

整体、カイロプラクティックで背骨を整えることで、神経の圧迫を改善し痛みや凝りなどの不快な症状を軽減します。

神経の圧迫が解消されることで筋肉などの軟部組織は緩んで血行も改善され肩凝りの痛みや凝りなどの症状が改善します。


肩コリは、治らないと思っている人が多いと思いますが、肩こりは、解消できます。

諦める必要はありません。

整体のような手技療法で肩こりを解消しよう。

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