日別アーカイブ: 2018年9月10日

ギックリ腰、整体院

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腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに疼き、炎症などを生ずる様を指す言葉。


世界の腰痛事情。

地域や場所によって行政や学会の方針、カルチャーや生活や慣習が異なっても、腰部(ようぶ)の疼痛の発症の度合いは、大体一定である。

世界保健機関の報告では、次のように述べられている。

「腰部(ようぶ)の疾患の罹患率や有病率は、各地域のあちこちだいたい同じです。

腰の疼痛は仕事を休むりゆうの一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の症状の痛みの原因は、日常生活の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは就業中・家事などの予防が行われている。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州における腰部(ようぶ)の疼痛の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%である。


米国での腰痛事情。

米国においても、大半の人の腰部の疼痛は原因を特定できない非特異的腰痛である。

こ現状に関して、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を示唆しています。

米国は腰部(ようぶ)の疾患によって、1年間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われているとされている。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰の疾患が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、日本国民の80パーセント強が生涯において腰の疾病を体験する。

多くの人は腰の疾患を訴えているが、画像診断で要因が見当らない事も多くある。

異常部位が特定された時でもそのことが腰部(ようぶ)の疾患の原因でない場合もあり、腰(こし)の疾病患者の80%は疾病部分のはっきりしない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の痛みのうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が分かるものは1.5割ほどであり、残りの85%程度は、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。

レントゲン・CT・MRI異常所見が、見付かったとしてもそのことが腰部(ようぶ)の症状の要因のとは特定できない。


年配者の腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、CT検査やMRI検査では、大方の年寄りには発見されるが、大多数のケースは、それは腰部(ようぶ)の症状の原因ではありません。

そのことは、ときどき外科的処置する理由にされるが、その手術が成功して結果的には腰(こし)の疾患が消失することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過剰な緊張がかかることで、筋肉繊維が緊張するために現れる腰部(ようぶ)の症状なのです。

限度を超えたストレスを強いると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張をしいられ、余計な他の筋肉も力が入る。

すると傾いた均衡適応しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰(こし)の疾患が、3ヶ月以上続く場合慢性腰痛と言われます。

心理的な不安やストレスなどのメンタルの関与が大きい。

突然の腰部の症状から慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。

1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのはわかりやすくいいますと病院によって起こされた死です。

医療や薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。

腰に負荷のかかる職業(力仕事介護職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、あまりない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

整体・カイロプラクティック
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状である。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの異常を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる動きと突き止めた。

肩凝り、肩こり
危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれるサインがある場合、深刻な病気が発見されるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要です。

整体・カイロプラクティック
深刻な病気が見つかれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性もあります。

しかし、レッド・フラッグのサインが出ているからといって、絶対に深刻な疾病があるわけではない。

重篤な疾病がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているほとんどの腰痛のある人は、深刻な、疾患を持たない。

もしも、レッド・フラッグの兆候が全然ないのであれば、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益でないことが示されている。

医学的証拠医学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折などを見つけるための最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな障害などである。

癌を見つけだすための良い手がかりは、患者本人の既往歴である。

その他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、原因を断定的に断定することをせずに対症療法的に治療される。

うつや薬物濫用など、診断を複雑にする原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つことがある。

疲労、慢性疲労、体調不良
日本での腰痛のガイドライン。

わが国の指針では、次のような状態を危険なサインンと警告している。

※腰痛の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。

※時間帯や
動作に関係無い腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、治癒しない神経学的な病状が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時は、なるべく早くMRIやCTの検査をすることが望ましい。

椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部の椎間板造影は、重大な腰の痛みが続く場合に、痛みの要因になる椎間板の損傷を見つけるのに有効のようである。

椎間板の造影同様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの原因の場所を見いだす目的で用いられることもあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として利用することを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。

その他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い病状の中の一つである。

大半の腰の症状は、痛みは、2、3週間程度ほどしか継続せずに、ひとりでに無くなるように見えます。

医学会の薦めによれば、もしも、既往歴と診断結果が、腰部の痛みの原因部位となるある特定の病気の存在を示唆しなければ、レントゲンやCT画像検査やMRI検査はいらないのである。

患者さんは、CTやMRI画像検査によるレントゲン画像検査を希望する場合もあるが、レッドフラッグの所見が見られない場合は、そのような検査はいらないのである。

手順をしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、疾病を良くする効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、受けるエックス線が体に悪い効果を及ぼす。

腰部の痛みの原因を解明できるのは、画像診断の1%以下である。

画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常部分を見つけだして不必要な他の検査をさらに受けるように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。

米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の数は、300%以上、増大した。

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肩凝り、カイロ、整体院

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肩こり


肩こりとは、症候名です。

「肩が張る」と言う人もいます。

僧帽筋周りに起こる症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。

頭痛を伴うこともある。

肩凝りの原因は?

原因は、様々あります。

第一に日常生活の姿勢があります。

一定の時間、首が緊張するような状態を続けたり、猫背などの前傾姿勢などの座り方の悪さなどが原因ではないか考えられます。


頭や肩などを支える僧帽筋やその近くの筋肉や靭帯や筋膜の長時間にわたる緊張から筋肉や筋膜緊張し、局所的に循環障害が起こります。

疲労、慢性疲労、体調不良
そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質などが多く蓄積しこれらが刺激になって「肩コリ」を起こすと考えられます。

これらの肩こりは、原発性「肩凝り」と言われます。


原発性肩凝りに対して、症候性肩コリと言われている「肩凝り」がある。

疾患によって発症する肩コリであり、眼疾患、肩関節疾患、肺疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、から来る場合などがある。

症状の特徴

肩周りに発症します。

進行すると頭痛などを伴う場合もあります。

場合によっては、凝りで眠れない人もいます。

治療法?

消炎鎮痛剤など使用します。

症状の状態によっては、トリガーポイント注射など行われます。

物理療法など

鍼灸や手技療法、カイロプラクティック、整体、オステオパシーや吸玉、カッピング、マッサージや温熱療法、電気療法なども行います。

カイロプラクティック、整体と肩コリ

整体、カイロプラクティックは、肩凝りなどの症状に効果があります。

カイロプラクティック、整体のような手技療法は、身体を矯正することで「肩凝り」直します。

事実、「肩凝り」の多くはカイロプラクティック、整体のような手技療法で治っています。

首の脊柱が歪むと神経を圧迫し痛みや凝りなどの症状を発症します。

カイロプラクティック、整体で脊柱を矯正することで、神経の圧迫を解消し凝りなどの症状を改善します。

神経、血管の圧迫が解消されることによって筋肉などの軟部組織は緩んで血流も改善され肩凝りの痛みや凝りなどの不快な症状が改善されます。


「肩コリ」は、治すことができないと思っている人が多いと思いますが、「肩コリ」は、治ります。

諦める必要はありません。

整体で肩コリを治そう。

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、ウェスト部分に苦痛発赤などを感ずる病態を指し示す一般的な言葉。


世界の腰痛事情。

場所によって学会の施策、カルチャーや生活様式、習わしが異なっても、腰部の疾病の発症する確立はだいたい変わりないのである。

世界保健機関WHOの報告書は次のように言っている。

「腰の疼痛の発症の度合いや有病率は、世界のたくさんの場所でほぼ一定である。

腰部の症状は、世界各国で仕事を休む要因の筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の痛みの要因は、日常の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘から、欧州ヨーロッパでは労働中・家事労働中などの対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の痛みの生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

アメリカにおいても、大半の患者の腰部の疼痛は、要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛だと言うことです。

この原因について、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題を指摘しています。

米国は腰部(ようぶ)の病気のために12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰部の疼痛が有訴者率トップ(最多の症状)で、わが国民の80パーセント以上が一生において腰(こし)の疼痛を体験する。

多くの人は腰の病気を主張してもレントゲンやMRI診断で異常個所が見付けられないようなケースも多くある。

要因が見つかる時もその箇所が腰部の痛みの原因でないことも珍しくなく、腰部の疾病患者の80パーセントは病原部位のわからない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の疾病の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定できるものは1.5割程度であり、残りの85パーセントほどは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。

CT検査やMRI検査異常が、見られてもその所見が腰の病気の要因のとはかぎらない。

肩凝り、肩こり
お年寄りの腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、エックス線やMRIでほとんどのお年寄りにはみうけられるが、ほとんどのケースでは、それは腰部(ようぶ)の疾病の原因ではない。

それは、ときどき外科的処置する根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的には腰部の症状が軽減することはまれである。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などによけいなテンションが加わることで、筋肉繊維が緊張するためにに引き起こされる腰部(ようぶ)の症状です。

許容範囲を超えた負荷を加えると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張を強いられ、余計な他の筋肉なども緊張する。

その結果崩れた均衡整えようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が発症する。

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慢性腰痛。

腰の疾病が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛と言われます。

精神的不安や心理的ストレスなどのメンタルの関りが大きい。

急性の腰の症状から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

米国の死因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。

1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とは分かりやすく言いますと、病院の治療によって起こされた死のことです。

医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛は、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群などが考えられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護職、運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、あまりない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州における指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状である。

腰痛の要因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経に異常な状態を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる体の使い方とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われる兆候があるばあい、重大な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。


深刻な疾患が見付かれば、すみやかに治療が必要だったり、特別の治療を要する可能性がある。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状があったからといって、絶対に危険な疾病があるという訳ではない。

重篤な疾患が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている多くの腰痛のある人は、大きな疾病を保持していない。

レッド・フラッグの症状が少しもなければ、症状発症のち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用でないと提示されている。

エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨折などを見つけだす手段の最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような大きな損傷などである。

癌を見つけるための良い手がかりは、患者の病歴である。

他の原因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、原因を断定的に決めることをしなくても対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、見立てを複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ場合があります。

腰痛、カイロプラクティック、整体
日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、以下のような状態を危険なサインンであると言っています。

※腰痛が発症する
歳が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
動作に関係無く起こる腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治らない神経学的な病態が続くケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、なるべく早くMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。

椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が少し優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部の椎間板造影検査は、高度な腰部の痛みが続く時に、症状の要因となりえる椎間板を見つけだすのに有益であろう。

同様に、神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの部分を探り当てることを考えて用いられることがある。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として用いることを支持する証拠証拠ある。

他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い理由のうちの一つである。

たいていの腰部の痛みは、2、3週間くらいしか継続せずに、自然に無くなるように見えます。

医学会の薦めによれば、もしも、既往歴と診断が、腰痛の原因部位となる特定の障害の存在を暗示しなければ、レントゲンやCT画像検査やMRI検査は不必要である。

医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによるレントゲンによる検査を期待することもあるが、レッドフラッグの症候が診られないようであれば、これらの検査はいらないのである。

ルーチンの画像検査は、費用がかかり、症候を良くする効用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、浴びるエックス線が体に悪い影響をもたらす。

腰の痛みの原因を特定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下である。

画像診断検査は、症状に関係の無い異常を探し出して無意味な別の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。

そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。

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