日別アーカイブ: 2018年9月5日

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肩凝り

肩凝り、肩こり
「肩凝り」とは、症候名です。

「肩が張る」とも言います。

首・肩・背中周辺発生する症状で痛みなどの不快な症状が起こります。

頭痛や吐き気などを併発することもある。

肩コリの原因は?

原因としては、様々なものがあります。

第一に日頃の姿勢です。

一定の時間、首や肩が負担のかかる姿勢や状態を継続したり、前かがみなど日常生活の姿勢の悪さなどが原因だとされています。

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頭や肩などを支える筋肉やその周辺の筋肉や靭帯の継続的な緊張によって筋肉や筋膜硬くなり、部分的に血行不良が起こり始めます。


そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質などが多く蓄積しこのようなものが刺激になって肩コリを発生すると思われます。

これらは、原発性「肩こり」などと言われます。

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原発性肩凝りに対して、症候性肩コリと言われている肩凝りが存在します。

ある疾患によって発生する肩こりで、頸椎性、心因性、目疾患、心疾患、肺疾患、顎関節疾患、からくる場合などがある。

症状の特徴

肩周りに発症する。

ひどくなると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。

場合によっては、コリで眠れない人もいます。

治療

消炎鎮痛剤・筋弛緩剤などが使われます。

症状の悪化した場合には、神経ブロック注射など行われます。

物理療法

鍼灸や手技療法、吸玉やカッピング、マッサージや温熱療法、電気療法などが行われます。

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整体のような手技療法は、肩コリなどの症状にとても効果的です。

カイロプラクティックのような手技療法は、背骨や骨盤を整えることで「肩こり」の症状を直します。

実際に、「肩コリ」の多くはカイロプラクティックで改善しています。

首や背中の背骨が歪むと神経や血管を圧迫し痛みやコリなどの不快な症状を発症します。

カイロプラクティックで脊椎を矯正することで、神経の圧迫を改善し痛みなどの不快な症状を治します。

神経、血管の圧迫が改善されるために筋肉などの軟部組織は緩んで血行も改善され肩凝りの痛みや凝りなどの不快な症状が改善されます。


肩凝りは、治らないと考えている人が多いと思いますが、「肩コリ」は、無くなります。

諦める必要はありません。

カイロプラクティック、整体のような手技療法で肩コリを改善しよう。

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腰痛

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周辺に苦痛発赤などを感ずる状態を指す語句。


世界の腰痛事情。

国によって行政の施策、文化や暮しや慣わしが違っていても、腰(こし)の疼痛の発症確立はおおよそ変わりないのである。

WHO世界保健機関の文書は次のように言っている。

「腰部(ようぶ)の疾病の発症の度合いや有病割合はおのおのの土地の至る所でほぼ一定である。

腰の病気は、世界各国で仕事を休業する理由の筆頭である」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の病気の要因は日常生活の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以来、ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの対策が行われている。

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急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の疼痛の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

米国おいて、おおくのクランケの腰部の疼痛は原因を診断できない原因不明の腰痛だということです。

この内容について、ナッケムソンははっきりと学会の問題点を指摘しています。

米国アメリカでは腰痛のために、1年間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。

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日本の腰痛事情。

日本においても、腰部(ようぶ)の症状が有訴者率第一位(最多の症状)で、国民の80パーセント以上が生涯において腰の疾患を体験する。

大半の人は腰(こし)の痛みを訴えても画像で異常が認められないような事も多くあります。

異常部位が発見されたとしてもそれが腰(こし)の疼痛の要因でないことも珍しくなく、腰の病気患者の80パーセントは要因箇所が、分からない(非特異的腰痛)。

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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疾患を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の明確なのは15%くらいであり、残りの85%ほどは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。

画像検査で異常部位が、あっても、その部位が即腰部の疾患の要因のとは限りません。


老人の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者には非常にありふれており、レントゲン・MRIでは、大半の年寄りにはみうけられるが、大方のケースでは、それは腰部(ようぶ)の症状の原因ではない。

そのことは、時々外科的処置行う理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰部(ようぶ)の疾病が治ることはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過度な力が掛かることで、筋肉繊維が緊張する為引きおこされる腰部の疾患なのです。

限度を超えたストレスを強いると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋組織にも力が入る。

すると傾いたバランスを調整しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発生する。


慢性腰痛。

腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛と言われます。

不安や心理的ストレスなどの心因性因子のかかわりが大きい。

突発的な腰の痛みから慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。

1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのはわかりやすく言うと、医者によって引き起こされた死。

医療や薬品手術などが要因となる死のことです。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
危険な腰痛。

危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になることもある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(仕事場での不満、不安、緊張、、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。

腰に力のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、そんなにない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。

腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動作とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われる兆しが見られる場合、深刻な病気があるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要です。


大変な疾病が発見されれば、すみやかに対処が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグの症状があるからと言って、必ずしも大変な疾病があると限らない。

深刻な疾患が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ大多数の腰痛保持者は、深刻な、問題を保持していない。

もしも、レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用でないと示されている。

エビデンス多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折などを探しだす手段の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、激しい怪我などである。

がんを見つけ出すためのよい手がかりは、その人の既往歴である。

他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、原因を断定的に定めること無く、対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、診断を複雑化する原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがあります。


日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、下記ののような状態を危険なサインンとしている。

※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下または50歳以上。

※時間や
動作に関係なく起こる腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候がある場合や、よくならない神経学的な兆候が継続するケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのが好ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい場合には、すみやかにMRIやCTの検査をするのが推奨される。

椎間板の病変を発見するのには、CTよりMRIの方が多少勝っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部椎間板造影検査は、重篤な腰の痛みが継続する場合に、症状の原因になる椎間板を発見するのに有効だろ思われます。

同じ様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みの部位を発見することを目的で用いられることがあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として使うのを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。

その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。

腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い疾病.のうちの一つである。

多くの腰の症状は、2、3週間程度しか継続せずに、自然に無くなる風に見えます。

医学会のアドバイスでは、もしも、既往歴と診察所見が、腰痛の原因となるある特定の疾病の存在を暗示しなければ、レントゲン写真やCTやMRI検査は必用無いのである。

患者は、CTやMRI検査によるX線画像検査を希望する場合もあるが、レッドフラッグの症候が無いのであれば、これらの検査はいらないのである。

単なる手続きとしての画像検査は、費用がかかり、病気を改善させる効果の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が身体に悪い効果を与える。

腰部の痛みの要因を特定診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、無害な異常部分を発見して、不必要な別の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の数は、300%を超え、増加した。

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