日別アーカイブ: 2018年9月4日

ギックリ腰、カイロプラクティック、整体院

浜松市中区 .
磐田市  片頭痛 肩凝り 背中の痛み 肋間神経痛 椎間板ヘルニア .
磐田市 腰痛 .

腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、ウェストに疼き炎症などを感じ取る状況を指す一般的に使用される言葉。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
世界の腰痛事情。

国は地域で行政や学会の政策、カルチャーや暮らしや慣わしが違っていても、腰部の疼痛の罹患率は、おおむね同じである。

WHO世界保健機構の書物は後述のように評されている。

「腰部(ようぶ)の痛みの罹患率や有病割合は、それぞれの土地のあらゆる場所でおおよそ変わりないのである。

腰(こし)の疾患は各国で仕事を休まなければならない理由の筆頭である」。

肩凝り、肩こり
姿勢による腰痛の予防。

腰の症状の苦痛の原因は、日常生活の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘から、欧州では仕事中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰部の病気の生涯罹患率は84%で、有病率は23%である。


米国での腰痛事情。

米国においても、大半のクランケの腰部の疾病は、要因を定めることのできない原因不明の腰痛です。

このことについてナッケムソンは明確にアカデミーの問題を示唆されています。

アメリカは、腰部(ようぶ)の症状が原因で1年間に日本円に換算し1000億円以上が失われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

日本でも腰部の痛みが有訴者率第一位(最多の症状)で、日本人の80パーセント以上が腰の症状を経験しています。

大半の人は腰部(ようぶ)の疾病を主張してもレントゲン・MRIで異常部位が見つけられないことも珍しくない。

異常個所が見つかる場合でも、その箇所が腰痛(ようつう)の原因でないこともあり、腰(こし)の症状患者の80パーセントは損傷箇所の分からない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の疼痛の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定できるものは15%程度であり、あとの8.5割くらいは、原因の決められない非特異的腰痛である。

レントゲン・CT・MRI病変箇所が発見されても、その部位が即腰部の症状の原因とは限らない。

カイロプラクティック、整体
お年寄りの腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、レントゲンやMRIで大抵の老人の方には発見されるが、たいていの場合は、それは腰部の疾患の要因ではありません。

それは、ときどき外科的手術行う理由にされるが、その外科手術が成功して最終的には腰(こし)の疼痛が軽快することはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維によけいなテンションがかかることで、筋肉繊維が緊張する為引き起こされる腰の症状である。

異常なストレスを強いられると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉組織にも力が入る。

その結果均衡調節しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が発現する。


慢性腰痛。

腰部の疾患が、3ヶ月以上持続するケースは慢性腰痛です。

不安や心理的なストレスなどのメンタルの関係が大きい。

突発的な腰部の疼痛から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

疲労、慢性疲労、体調不良
イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の要因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。

1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのはわかりやすく言いますと、医者の治療で起こされた死のことです。

医療や薬、手術などが要因となる死のことです。

疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなることもある馬尾症候群が挙げられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(職場への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、あまりない。

脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。

腰痛の原因は、腰部に負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に障害を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる腰の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれる兆しがあるときは、重大な疾病があるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。


大変な病気が発見されれば、直ちに投薬が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性があります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインが見られるからといって、必ず重大な疾患があるとかぎらない。

深刻な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつたいていの腰痛を持っている人は、重大な疾患を持たない。

仮に、レッド・フラッグの徴候が少しもないのであれば、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが示唆されている。

科学的証拠科学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨の折れた部分を検知するための良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの怪我などである。

がんを捜しだす為のよい手がかりは、患者の病歴である。

他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因をしっかり断定することをせずに対症療法的に治療される。

うつや薬物濫用など、判断を複雑化する原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時があります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、下記の様態を危険なサインンであると言っています。

※腰の障害の発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間や
体の動きに関係なく起こる腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
検査。

レッド・フラッグの症状が見られるケースや、よくならない神経学的な症状が続く時や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、ただちにMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。

椎間板の病変を発見するのには、CTよりMRIの方が多少優れている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害では、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部の椎間板造影は、重症の腰痛が続く場合に、腰の痛みの元の要因となりえる椎間板の損傷を発見するのに有用だろ思われます。

椎間板の造影同様に神経ブロック的な治療的手技が、要因の場所を見つけ出すために使われることもあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として用いることを支持するいくつかの根拠根拠ある。

それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い理由の中の一つである。

ほとんどの場合、痛みは、2、3週間程度しか続かずに、自然に無くなるように見える。

医学学会のアドバイスによれば、既往歴と診断所見が、腰痛の原因部位となるある特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT検査やMRI必用無いのである。

病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるレントゲン画像検査を望む時もあるが、レッドフラッグの兆候が無いのであれば、そうした検査は不要である。

手順をしての画像検査は、経費がかかり、疾病を回復させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 浴びる放射線が身体に悪影響を与える。

腰部の痛みの原因を特定診断できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常を探し出して不必要な別の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。

そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、増大した。

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肩凝り、カイロプラクティック、整体

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肩コリ

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「肩コリ」とは、症候名の一つです。

「肩がはる」とも言います。

僧帽筋に起こる症状で痛みやコリなどの不快な症状があります。

頭痛や吐き気などを併発することもあります。

肩凝りの原因

原因は、様々あります。

まずは日常の姿勢が考えられます。

長時間、首や背中周りが緊張するような姿勢を継続したり、猫背などの座り方の悪さなどが原因ではないかされています。


頭や肩を支える筋肉やその周辺の筋肉や筋膜の緊張から筋肉や筋膜緊張し、部分的に血行不良が起こり始めます。


そのようなことで酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質などが蓄積しこれが刺激になって肩凝りを起こすと考えられています。

これらの肩コリは、原発性肩凝りなどと呼ばれます。


それに対して、症候性肩こりと言われる肩コリがある。

ある疾患から発生する「肩凝り」であり、頸椎性、肩関節疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、による場合などがあります。

症状の特徴

僧帽筋近辺に発症します。

進行すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。

人によって、コリで眠れない人もいます。

治療法?

薬物療法

消炎鎮痛剤・筋弛緩剤・抗不安薬などが使用します。

症状の悪化した場合には、ブロック注射など用いられます。

理学療法

灸やオステオパシーやカッピング、マッサージ、温熱療法や電気療法なども使われる。

整体と肩こり

整体、カイロプラクティックのような手技療法は、肩凝りなどの症状にとても有効です。

整体などは、体を治すことで「肩こり」改善します。

実際に、「肩凝り」の多くはカイロプラクティックのような手技療法で治っています。

首の背骨が歪むと神経などを圧迫し痛みやコリなどの症状を発症します。

整体で脊柱を整えることで、神経の圧迫を取り除き痛みや凝りなどの不快な症状を軽減します。

神経や血管の圧迫が解消されることで筋肉などはゆるんで血行不良も改善され肩コリの不快な症状が改善されます。


「肩凝り」は、治らないと思っている人が多いと思いますが、「肩凝り」は、治ります。

諦める必要はありません。

カイロプラクティックで「肩こり」を改善しよう。

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ぎっくり腰、カイロプラクティック

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腰痛

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周辺に疼痛発赤などを感ずる病態を指し示す語句。


世界の腰痛事情。

国は地域によって、行政や学会の方策、文化や暮しや慣習が異なっても、腰部の症状の発症の比率は比較的一定である。

WHOの通知ででは、後述のように評されている。

「腰の痛みの発症の頻度や有病率は世界の至る所でおおよそ変わりないのである。

腰部(ようぶ)の痛みは、仕事を休む理由のナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰痛の苦痛の原因は、骨格の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは職務中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州における腰部の病気の生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

アメリカでは、多数患者の腰部(ようぶ)の疾患は、要因を特定できない原因不明の腰痛のようです。

この事について、ナッケムソンは明確に学会の問題点を指摘している。

米国アメリカは、腰部の疼痛の為に12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われているとされています。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰部(ようぶ)の病気が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、日本人の80パーセント強が一生涯において腰部(ようぶ)の疼痛を経験する。

多くの人々は腰部の疾患を主張しても画像診断で異常部位が見当らないような場合珍しくない。

原因が見付かったとしてもそれが腰(こし)の疾病の原因でない事もあり、腰痛(ようつう)の人の80%が原因部分の、はっきりしない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の痛みのうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の特定できるのは15パーセント程度であり、あとの8.5割くらいは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。

エックス線やMRI病変部位が見つかったとしてもその箇所が腰の疼痛の原因とは限りません。

カイロプラクティック、整体
高齢者の腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれていて、画像検査では大方の老人の方には見られるが、大抵のケースは、それは腰部(ようぶ)の病気の要因ではありません。

それは、時々外科手術を行う理由にされるが、その外科的手術が成功して結果的には腰(こし)の症状が軽減することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過剰なストレスが掛けられることで、筋肉繊維が緊張するためにに引き起こされる腰部の病気であります。

過度なストレスを加えると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を加えられ、他の筋肉組織なども緊張する。

その結果バランスを適応しようと腰の筋繊維負荷が増大し、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上継続する場合慢性腰痛と言います。

心理的不安やストレスなどの心因性要素の関与が大きい。

突然の腰部の症状から慢性的な腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病があるそうです。

1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病は簡単に言うと、医者により引き起こされた死です。

医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくく場合もある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(人間関係への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

肥満(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、あまりない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。

腰痛の原因は、腰部に負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる動きは、神経・脊椎・腰椎などの障害を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれる兆しが見られる場合、重篤な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要です。


重篤な疾病があれば、直ちに投薬が必要だったり、特別の治療を要する可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグの徴候があるからと言って、絶対に重篤な疾患があると限らない。

重篤な疾患が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ大抵の腰痛を持っている人は、重篤な、病気を持たない。

レッド・フラッグの症状が全くなければ、症状発現後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益ではないと示唆されている。

証拠証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨の折れた部分を探し当てる方法の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、著しい損傷などである。

癌を探り当てる方法のよい手がかりは、その人の既往歴である。

その他の原因を除くことができたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、原因を決めることをしなくても対症療法的に治療される。

鬱や薬の濫用など、診断を複雑化する要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本での指針では、以下の様態を危険なサインンであると言っています。

※発生
歳が20歳より下または50歳以上。

※時間や
活動性に関係なく起こる腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある時や、よくならない神経学的な病状が継続する事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、早期にMRIやCTの検査を行うことがベストである。

椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少々優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部の椎間板造影検査は、高度な腰部の痛みが続く時に、腰痛の痛みの原因となる椎間板の損傷部位を探し出すのに有効です。

椎間板造影検査同様に神経ブロックのような治療的手技が、要因の場所を探し当てることを目的で用いられることもあります。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使用するのを支持する証拠証拠ある。

その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病気のうちの一つである。

大抵の腰部の痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに消えるように見える。

医学会の助言によれば、もしも、既往歴と診察所見が、腰痛の原因部位となるある特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCT画像検査やMRIいらないのである。

患者さんは、CT検査やMRI検査による画像検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの兆候が無いようであれば、それらの検査はいらないのである。

決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、症状を改善させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響を与える。

腰の痛みの原因を特定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下である。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部位を見つけて、意味のない他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。

しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、拡大した。

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