日別アーカイブ: 2018年9月2日

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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の部分に疼痛発赤などを生じる状態を指し示す一般的な語句。


世界の腰痛事情。

国は地域で学会の方針文化や暮らし、慣わしが違っていても腰(こし)の疼痛の罹患率は比較的一定である。

(WHO)世界保健機関の資料は、以下のように記載されている。

「腰(こし)の疾患の発症の度合いや有病割合は、それぞれの土地の至る所でおおよそ一定です。

腰(こし)の疾患は仕事を休まなければならないりゆうのナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の疼痛の苦痛の原因は普段の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは就労中・家事などの予防が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰の疾病の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病割合は23%になります。

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米国での腰痛事情。

米国アメリカおいては、数多くのクランケの腰の疾病は、原因を特定できない原因不明の腰痛です。

こ現状に関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を指摘している。

アメリカでは、腰部(ようぶ)の疾患により1年間に日本円にして1000億円以上が失われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰(こし)の疾病が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)で、日本国民の8割以上が腰部(ようぶ)の疼痛を経験している。

大半の人は腰部(ようぶ)の疼痛を訴えてもレントゲン・MRI診断で損傷箇所が見当たらないようなことも多くあります。

異常個所が箇所が見つかる時もその箇所が腰の症状の要因でないこともあり、腰部の疾患の人の8割が原因部分が、特定することができない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の疼痛の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定のはっきりしているものは15%ほどであり、それ以外の85%くらいは、原因の特定できない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI損傷箇所が認められても、その部位が腰(こし)の病気の要因のとは限りません。


高齢者の腰痛
椎間板障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、CT検査やMRI検査で、大抵のお年寄りには認められるが、たいていのケースは、それは腰部(ようぶ)の病気の要因ではない。

それは、時々外科手術をする理由にされるが、その手術がうまくいっても結果的に腰(こし)の疼痛が軽快することはまれである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過剰なテンションがかかることで、筋肉繊維が過緊張するために起きる腰部の病気です。

限度を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋繊維なども緊張する。

その結果崩れたバランスをととのえようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰(こし)の症状が、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛という。

心理的不安や心理的なストレスなどのメンタルのかかわりが大きい。

急性の腰の痛みから慢性の腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。

1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのは分かりやすく言うと、医者の治療で起こされた死。

医療ミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

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危険な腰痛。

危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群が挙げられる。

注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。

腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、あまりない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であると書かれている。

腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる動きは、脊椎・腰椎・神経などの障害を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる体の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれる徴候があるばあいは、重篤な疾患があるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要になります。


大変な病気があれば、すみやかに処置が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグのサインがあったからと言って、必ずしも危険な病気があるとはかぎらない。

重大な病気が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているほとんどの患者は、重大な病気を持たない。

もし、レッド・フラッグの症状が少しもなければ、症状が現れてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益でないと示されている。

科学的証拠科学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨折を探し出す方法の良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような著しい外傷などである。

がんを発見するための最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。

その他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、原因をはっきり決定することをしなくても対症療法的に治療される。

抑うつや薬物濫用など、判断を複雑化する原因を断定する努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ場合がある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、以下ののような状況を危険なサインンであると言っています。

※発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
体の動きに関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、治癒しない神経学的な兆候が続くケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合は、なるべく早くMRIまたはCTの検査を受けることが好ましい。

椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少々優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部の椎間板造影は、重篤な腰痛が継続するケースに、痛みの原因になる椎間板の障害部位を見出すのに有用のようである。

同じ様に神経ブロックに類似する治療的手技が、要因の箇所を見いだす目的で使われることがあります。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として使うのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。

その他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病状の中の一つである。

ほとんどの腰の症状は、痛みは、2、3週間程度しか続かずに、自然に無くなる風に見えます。

医学会の薦めによれば、もし、現病歴と診察結果が、腰の痛みの原因となるある特定の障害の存在を暗示しないのであるならば,エックス線写真やCT検査やMRI必用無いのである。

病院に訪れる患者は、CTやMRIによるレントゲン画像検査を要望することもあるが、レッドフラッグの症状が見られないのであれば、それらの検査は不要である。

ルーチンのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を良くする効用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、浴びるエックス線が細胞に悪い影響を与える。

腰部の痛みの原因を診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部分を探しだして無用な他の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。

米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の数は、300%を超え、増加した。

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肩こり


肩凝りとは、症候名です。

肩が張ると言う人もいます。

首・肩周辺発生する症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。

頭痛を併発することもある。

原因

原因としては、様々考えられます。

まずは日常の姿勢です。

ある程度の時間、首や肩や背中が負担のかかるような姿勢を維持したり、前かがみのような前傾姿勢など生活の姿勢の悪さなどが原因ではないかされています。


頭や肩などを支える筋肉やその周辺の筋肉や筋膜の緊張によって筋肉が緊張し、部分的に血行不良が起きます。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
そのようなことで酸素不足を起こし、疲労物質が溜まりこのようなものが引き金になって「肩凝り」を発症すると考えられています。

これらの肩凝りは、原発性肩凝りと言われます。


それに対して、症候性「肩こり」と呼ばれる「肩コリ」があります。

ある疾患によって発症する肩こりで、頸椎性、心因性、肩関節疾患、心疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、からくる場合などがある。

症状の特徴は?

首、肩、背中、周辺に発生する。

進行すると症状部分が拡大する。

場合によっては、痛みで眠れなくなってしまう人もいます。

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治療

消炎鎮痛剤・抗不安薬などが使用されます。

症状の状態によっては、ブロック注射などが用いられます。

物理療法

鍼や手技療法や吸玉やカッピングやマッサージや温熱療法、電気療法など使用します。

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カイロプラクティック、整体のような手技療法は、「肩凝り」などに有効です。

カイロプラクティックなどは、骨盤を整えることにより「肩こり」の症状を直します。

実際に、肩コリの多くはカイロプラクティックで改善しています。

首や背中の骨格がズレると神経や血管を圧迫し痛みやコリなどの不快な症状を発症します。

カイロプラクティック、整体で背骨を整えることで、神経の圧迫を軽減し凝りなどの症状を直します。

神経や血管の圧迫が解消されることによって筋肉などの軟部組織は柔らかくなり血行不良も改善され肩凝りの痛みなどの不快な症状が改善されてきます。


肩コリは、治すことができないと考えている人が大多数だとおもいますが、「肩こり」は、改善します。

諦めないでください。

カイロプラクティック、整体のような手技療法で肩コリを改善しよう。

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