腰痛、カイロプラクティック、整体院

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰周りに苦痛、炎症などを感ずる状況を指し示す一般的に使用される言葉。


世界の腰痛事情。

場所で学会の政策、文化や暮しや習わしが違っても、腰(こし)の痛みの発症する割合は大体変わりないのである。

世界保健機構WHOの通知では次項のように述べている。

「腰(こし)の疼痛の発症する確立や有病率は、各地域のあらゆる場所でだいたい一定である。

腰の疾患は世界中で休業するりゆうのナンバー1」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の疼痛の痛みの原因は姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは就業中・家事などの対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰(こし)の痛みの一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%であります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカでも、多くの人の腰部(ようぶ)の疾患は、要因を診断できない非特異的腰痛のようです。

この内容について、ナッケムソンは歴然たる学会の問題を示唆しています。

米国アメリカでは腰部(ようぶ)の症状によって、12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が医療費として使われているとされています。


日本の腰痛事情。

日本国民においても腰(こし)の痛みが自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、わが国民の80%強が生涯において腰部の症状を経験されています。

大半の人は腰(こし)の病気を訴えてもエックス線やMRIで異常が認められないような場合普通にあります。

病原が見付かるとしてもその箇所が腰(こし)の症状の要因でない事もあり、腰の症状患者の80パーセントは要因部分が、わからない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の症状の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の断定診断できるのは15パーセント程度であり、それ以外の8.5割程度は、腰痛の原因の特定できない非特異的腰痛である。

レントゲンやMRI病変部位があっても、その所見が即腰部(ようぶ)の痛みの原因とはかぎりません。

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老人の腰痛。

椎間板の病変や脊柱管狭窄は、高齢の方にはとてもありふれており、エックス線やMRIで、大多数の高齢の方には見られるが、たいていのケースでは、それは腰部(ようぶ)の疾病の原因ではありません。

そのことは、時々外科的手術する根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の疼痛が治癒することは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過剰な緊張がかかることで、筋繊維が過緊張する為にに起きる腰(こし)の病気である。

過剰な負荷を強いると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋肉にも力が入る。

その結果崩れた均衡ととのえようと腰の筋肉に過剰な負担が増大し、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰痛(ようつう)が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛と言います。

精神的不安やストレスなどの心因性因子の関与が大きい。

急性腰痛から慢性の腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の要因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。

1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは分かりやすくいうと病院の治療によって起こされた死。

医療や薬品手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくこともある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。

肥満(BMI高値)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、そんなにない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州における指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。

腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に障害を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている徴候が見られる場合、深刻な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要です。


深刻な病気があれば、急いで手術が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性もあります。

しかし、レッド・フラッグの兆候がみられるからといって、絶対に重大な疾患がとは限らない。

大変な疾病がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているだいたいの腰痛を持っている人は、危険な、問題を持っていない。

レッド・フラッグの症状が少しも無ければ、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用ではないと提示されている。

根拠根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨の折れた部分を捜し出す手段の最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなひどい外傷などである。

癌を見つける為の良い手がかりは、その人の病歴である。

その他の原因を除くことができれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因を断定的に決めること無く、対症的に治療される。

抑うつや薬の濫用など、判断を複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ場合がある。

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日本での腰痛のガイドライン。

日本での指針では、後述ののような状況を危険な信号としている。

※腰痛発症
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
活動性に関係ない腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、改善されない神経学的な病状が継続する事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、なるべく早くMRIやCTの検査を行うことが望ましい。

椎間板の病変を見つけ出すには、CTよりMRIの方が多少優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害では、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが持続するケースに、痛みの原因になる椎間板の損傷部位を見つけ出すのに効果的のようである。

椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの要因の箇所を見いだすことを考えて用いられることがあります。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として用いるのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。

その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰の痛みの訴えは、患者が、医療機関を訪れる非常に多い病気の中の一つである。

多くの場合、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、自然に消え去る風に見えます。

医学会のアドバイスによれば、もし、現病歴と診断結果が、腰の痛みの原因部位となる特定の病気の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT検査やMRI画像検査不要である。

患者は、CTやMRIによるX線を望む場合もあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースは、それらの検査は必要ないのである。

手順をしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病気を良くする効果の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 受けるエックス線が身体に悪影響を及ぼす。

症状の原因を断定できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、症状と無関係な異常箇所を見出して無意味な他の検査をさらに受診するように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の件数は、300%以上、増大した。

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