日別アーカイブ: 2018年8月31日

ぎっくり腰、整体院

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに痛み、炎症などを覚える様態を指す一般的な用語。


世界の腰痛事情。

国は地域によって、学会の政策、カルチャーや暮らしや仕来たりが違っていても腰の疾患の発症する割合は、だいたい一定である。

WHOの著述では、以下のように評されている。

「腰(こし)の疾患の発症する割合や有病割合は世界中のたくさんの場所でほぼ変わりないのである。

腰の疾病は仕事を休まなければならない原因のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の疼痛の原因は、日常の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部の疾患の一生のうちでの罹患率は84%で、有病率は23%になります。

肩凝り、肩こり
米国での腰痛事情。

アメリカでは、数多くの人の腰部(ようぶ)の疾患は要因を特定できない非特異的腰痛だと言うことです。

この内容についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を示唆されています。

アメリカでは、腰の痛みになった為に、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われているとされています。

疲労、慢性疲労、体調不良
日本の腰痛事情。

日本でも腰痛(ようつう)が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、国民の80%強が一生において腰の疾病を体験しています。

多くの人は腰部の症状を訴えているが、エックス線やMRIで病変箇所が分からないような場合多くあります。

異常個所が認められるときでもその異常部位が腰の疾病の原因と言えない場合もあり、腰部の疾病の人の80%は疾病部分が分からない(原因を特定できない腰痛)。

疲労、慢性疲労、体調不良
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の痛みの症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が明確なのは1.5割ほどであり、残りの85パーセントほどは、原因の特定できない非特異的腰痛である。

レントゲンやMRI異常所見があってもその異常所見が即腰部(ようぶ)の病気の原因とは特定できません。


お年寄りの腰痛
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、エックス線・MRIでは、大半のお年寄りにはみうけられるが、大抵のケースは、それは腰部の疾病の要因ではない。

そのことは、ときどき手術をする理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰部の痛みが軽減することはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などによけいな負荷がかかることで、筋肉が過度に緊張するため発現する腰部の疾患なのです。

限度を超えた負荷を強いると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維なども緊張する。

するとバランスをととのえようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発現する。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
慢性腰痛。

腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上継続する時慢性腰痛と言います。

不安や心理的ストレスなどの心因性要素のかかわりがあります。

突発的な腰部の痛みから慢性の腰部の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。

1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと病院の治療により起こされた死。

医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくく場合もある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。

肥満(BMI)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。

腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、そんなにない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

腰痛、カイロプラクティック、整体
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる体の使い方と発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれるサインが見られる場合は、深刻な病気がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要です。


重篤な疾病があれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグの兆候があったからと言って、絶対に深刻な疾病があると限らない。

重大な疾患が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっている大多数の腰痛の患者は、危険な、問題を持たない。

レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状発症のち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益ではないことが提示されている。

根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折などを捜し出す良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなかなりの外傷などである。

がんを見つける為の良い手がかりは、患者の病歴である。

他の原因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因を断定的に決定すること無く、対症的に治療される。

抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、下記の状態を危険な状態であると言っています。

※腰痛発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間や
動作に関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

腰痛、カイロプラクティック、整体
検査。

レッド・フラッグの症状が見られるケースや、改善しない神経学的な容態が続く場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。

特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる場合には、すみやかにMRIやCTの検査を行うことがベストである。

椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方が多少優れている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが続く時に、腰痛の痛みの元の要因となる椎間板を見出すのに有益のようである。

同様に、神経ブロックに類似する治療的手技が、原因の部位を決定診断することを目的で使われることもあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。

他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い疾病.のうちの一つである。

大抵の腰の症状は、2、3週間くらいしか続かずに、ひとりでに無くなるように見える。

医学学会の提言では、もし、既往歴と診断が、腰の痛みの要因となるある特定の障害の存在を示唆しないのであるならば,レントゲンやCT検査やMRI画像検査いらないのである。

患者は、CT画像検査やMRIによるエックス線画像検査を要求する場合もあるが、レッドフラッグの所見が無いケースは、そのような検査は必要ないのである。

単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症状を回復させる作用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響をもたらす。

痛みの原因を特定できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像検査は、症状に関係の無い異常部位を見つけて、意味のない別の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の数は、300%以上、増大した。

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