骨盤矯正、カイロプラクティック

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、ウェスト周りに疼き炎症などを感ずる状態を指す一般的な語句。


世界の腰痛事情。

地域・場所で行政の方針、文化や暮し、慣習が違っていても、腰痛の発症の頻度は比較的変わりないのである。

世界保健機関(WHO)の著述は、次項のように語られている。

「腰部の疾病の発症する割合や有病割合は、それぞれの土地の多くの場所でだいたい同じです。

腰の疼痛は、世界で仕事を休まなければならない要因の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の病気の苦痛の原因は、日常の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以降、欧州では仕事中・炊事洗濯中などの対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰痛(ようつう)の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病率は23%である。


米国での腰痛事情。

アメリカでも、おおくの人の腰(こし)の病気は、原因を診断できない原因不明の腰痛のようです。

この事に関して、ナッケムソンは明確な学会の問題を指摘されています。

米国は腰の疾患によって、1年間に日本円にすると1000億円以上が失われていると算出されています。

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日本の腰痛事情。

わが国でも腰部(ようぶ)の疾患が有訴者率一番(もっとも多い症状)で、わが国民の80%強が一生涯において腰(こし)の疾病を経験する。

大半の人は腰(こし)の疾病を訴えているが、エックス線やMRIで病原が見当たらないようなケースも珍しくありません。

要因が見つかるときもそのことが腰の疼痛の原因とは限らず、腰(こし)の痛み患者の80%は損傷場所が特定されない(非特異的腰痛)。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の痛み患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の明確なものは1.5割くらいであり、それ以外の8.5割程度は、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。

画像検査で異常所見が、認められてもその部位が即腰部の病気の原因であるとは断定できない。


老人の腰痛。

椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年寄りにはとてもありふれており、エックス線やMRIでは、ほとんどの年寄りにはみうけられるが、大抵の場合には、それは腰の疾病の要因ではない。

そのことは、ときどき外科手術を行う理由にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰の疼痛が減少することは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などによけいな力が掛けられることで、筋肉が緊張するためにに引きおこされる腰痛なのです。

異常なストレスを強いると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉も力が入る。

すると均衡調整しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発現する。


慢性腰痛。

腰部の疾病が、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛と言います。

精神的な不安や精神的ストレスなどのメンタル因子の関与があります。

急性の腰部の痛みから慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死因の三大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。

1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とは簡単にいいますと医者で引き起こされた死のことです。

医療ミスや薬品手術などが要因となる死です。

整体・カイロプラクティック
危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になる場合もある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。

腰に負荷のかかる職業(力仕事介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、あまりない。

脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であると言っている。

腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる体の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれる症状がある場合は、重篤な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要。


大変な疾病があれば、直ちに対処が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグの症状があったからといって、必ずしも深刻な病気がある訳ではない。

重大な疾患が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているほとんどの方は、重大な疾病を持っていない。

レッド・フラッグの症状が全然無ければ、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益でないと提示されている。

エビデンス大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折などを探し当てるための最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような大きな負傷などである。

がんを見つけ出す方法の最も良い手がかりは、患者の既往歴である。

他の原因を除くことができれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、要因を断定的に決定することをせずに対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、判断を複雑にする要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ場合がある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、次の状況を危険な兆候と警告している。

※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。

※時間帯や
動作に関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある時や、よくならない神経学的な兆候が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、すみやかにMRIやCTの検査をすることが好ましい。

椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少々優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアでは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部椎間板造影は、重大な腰の痛みが続く時に、症状の原因になる椎間板の損傷を探し当てるのに有益のようである。

同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、要因の部位を決定診断することを目的で用いられることがある。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使用することを支持する証拠証拠ある。

その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れる最も多い病状の中の一つです。

たいていの腰の症状は、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消える風に見える。

医学会の提言によれば、もしも、現病歴と診断結果が、腰痛の要因となる特定の病気の存在を暗示しないのならば、レントゲン写真やCT検査やMRI検査は必用無いのである。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるエックス線による検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの症状が見当たらないケースは、それらの検査は必要ないのである。

ルーチンの画像検査は、経費がかかり、疾病を改善させる効用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、受ける放射線が身体に悪い作用を与える。

腰の痛みの要因を特定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。

画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常を見出して不要な別の検査をさらに受診するように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、そうは言うものの、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。

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