腰痛、カイロ

腰痛 .
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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の部分に苦痛炎症などを覚える様を指す一般的に使用される語句。


世界の腰痛事情。

国は地域で、行政や学会の方策、文化や暮らしや慣わしが異なっても腰(こし)の病気の発症の頻度は比較的変わりないのである。

世界保健機関WHOの報告書は以下のように述べている。

「腰部(ようぶ)の症状の発症する確立や有病割合は世界中の多くの場所でだいたい一定である。

腰部(ようぶ)の症状は世界各国で仕事を休まなければならない理由のナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の病気の症状の原因は姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以後、ヨーロッパでは仕事中・家事などの予防がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰(こし)の痛みの一生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%であります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカおいては、大半の人の腰(こし)の病気は原因を特定できない非特異的腰痛だと言うことです。

この原因に関して、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題を示唆している。

米国アメリカは、腰の病気になった為に、1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

わが国においても腰痛(ようつう)が有訴者率トップ(最多の症状)で、日本国民の8割以上が生涯において腰部の症状を体験している。

多くの人々は腰部(ようぶ)の痛みを主張しても画像で異常が見当たらないようなケースも多くある。

異常部位が見付かる時もその異常個所が腰の疼痛の原因でないことも珍しくなく、腰部の疼痛患者の8割が病変部分がわからない(原因を特定できない腰痛)。

肩凝り、肩こり
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の疾病の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が分かるのは1.5割ほどであり、あとの8.5割ほどは、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。

レントゲン・CT・MRI異常部位が見つかったとしてもその部位が腰部の疼痛の原因だとは限らない。


老人の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、レントゲン・CT・MRIではおおかたの年寄りには認められるが、ほとんどのケースでは、それは腰痛の要因ではありません。

それは、ときどき外科的処置行う理由にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰部(ようぶ)の病気が治癒することはまれである。

疲労、慢性疲労、体調不良
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過度なストレスがかかることで、筋肉が過度に緊張するためにに引き起こされる腰部の疾患であります。

過剰な負荷を加えられると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉組織にも力が入る。

その結果バランスを修正しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰の疾患が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛と言われます。

心理的不安や精神的なストレスなどの心因性因子の関係が大きい。

突発的な腰の痛みから慢性の腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡要因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあるようです。

1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とは分かりやすくいうと医者の治療によって起こされた死のことです。

医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(家庭での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

肥満(BMI)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、そんなにない。

左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。

整体・カイロプラクティック
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾病でなく、症状である。

腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの障害を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる体の使い方と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれる徴候がある時は、深刻な疾患がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要です。

疲労、慢性疲労、体調不良
重篤な病気が発見されれば、いそいで投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性もあります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しが出ているからといって、絶対に大変な疾病がとは限らない。

大変な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつだいたいの方は、重篤な、問題を保持していない。

仮に、レッド・フラッグの兆しが少しも無いのであれば、症状発症から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用でないことが示唆されている。

科学的証拠科学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折を発見するための最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような大きな損傷などである。

癌を探り当てるための最も良い手がかりは、患者本人の病歴である。

他の原因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、要因を明確に定めることをしなくても対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがある。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国のガイドラインでは、以下ののような状態を危険な様態であると言っています。

※腰の障害の発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
動作に関係無い腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、改善されない神経学的な容態が継続する事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい場合は、すみやかにMRIやCTの検査をするのがベターである。

椎間板の病変を診断するには、CTよりMRIの方が少々優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影は、重篤な腰痛が継続するケースに、症状の元の要因となりえる椎間板の障害部位を見いだす有用だろ思われます。

椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの要因の場所を探し当てるために使用されることがある。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として利用することを支持する医学的証拠医学的証拠ある。

その他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れるとても多い症状の中の一つである。

たいていの腰部の痛みは、2、3週間程度ほどしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見えます。

医学学会の助言では、もし、現病歴と診断結果が、腰部の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのであれば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI検査はいらないのである。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるX線を要望する時もあるが、レッドフラッグの症状が無い場合は、そのような検査はいらないのである。

決まりきった作業の画像検査は、費用がかかり、疾病を良くする作用の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が体に悪い効果を及ぼす。

痛みの要因を解明できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像診断検査は、症状に関係の無い異常を見つけ出して無意味な他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。

しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の数は、300%を超え、増加した。

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