腰痛、カイロ、整体院

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の部分に疼き、炎症などを覚える様を指す語句。

疲労、慢性疲労、体調不良
世界の腰痛事情。

国によって、学会の政策文化や生活、習わしが違っていても、腰部の痛みの発症の比率はだいたい変わりないのである。

WHO世界保健機構の情報では、後述のように表現されている。

「腰の疾患の罹患率や有病割合は、世界のあらゆる場所でだいたい変わりないのである。

腰の病気は仕事を休まなければならない要因の筆頭である」。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の痛みの苦痛の原因は、生活の中での姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以降、欧州では就労中・家事などの対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部の疾患の一生のうちでの罹患率は84%で、有病割合は23%であります。


米国での腰痛事情。

アメリカにおいても、大半の患者の腰の痛みは原因を特定できない原因不明の腰痛だということです。

この内容に関してナッケムソンは明確にアカデミーの問題を指摘している。

アメリカは腰痛(ようつう)で、1年間に日本円にして1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。


日本の腰痛事情。

日本においても、腰の病気が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、わが国民の80%以上が一生において腰部の病気を経験する。

多くの人は腰痛を訴えてもエックス線・MRIで異常部位が認められない場合も多い。

原因が見付かるときでもその病変が腰(こし)の病気の原因と言えない場合もあり、腰部(ようぶ)の疾病の人の8割が原因場所が特定することができない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の痛み患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の断定診断できるのは15%程度であり、それ以外の85%ほどは、要因の分からない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI病変箇所が、あってもそのことが腰の疼痛の要因のとは限らない。


高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、お年寄りにはとてもありふれており、画像検査では大抵のお年寄りには見られるが、大多数のケースは、それは腰部の症状の原因ではありません。

そのことは、ときどき手術を実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰の病気が改善されることは多くないのである。

腰痛、カイロプラクティック、整体
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過度な緊張が加わることで、筋肉繊維が緊張するために引き起こされる腰部(ようぶ)の疼痛です。

許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を加えられ、他の筋肉組織などにも力が入る。

その結果傾いた均衡整えようと腰の筋繊維負荷が増大し、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛と言います。

精神的な不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関与があります。

突発的な腰部の痛みから慢性の腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。

1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病という病はわかりやすくいいますと病院の治療によって起こされた死。

医療ミスや薬、手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(仕事場での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。

腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、そんなにない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州での指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。

腰痛の要因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる動きと解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれるサインがある場合、深刻な病気が隠れているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要である。


大変な病気があれば、早急に手術が必要だったり、特別の対処を要する可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグのサインが出ているからと言って、必ずしも危険な疾患があるという訳ではない。

深刻な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつたいていの腰痛の患者は、危険な、疾患を持っていない。

もし、レッド・フラッグの兆しが少しもないのであれば、症状発現後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないことが提示されている。

証拠証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折などを捜しだす手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、かなりの外傷などである。

がんを見つけ出すための最も良い手がかりは、患者本人の病歴である。

他の要因を排除できれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因を断定することをせずに対症療法的に治療される。

うつや薬物濫用など、判断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ時があります。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、次ののような状況を危険な信号としている。

※腰の障害の発症
年齢が20歳より下または50歳以上。

※時間や
活動性に関係ない腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

頭痛、片頭痛、偏頭痛
検査。

レッド・フラッグの兆候がある場合や、良くならない神経学的な容態が続くケースや、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのがベストである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われるケースは、なるべく早くMRIまたはCTの検査を行うことが好ましい。

椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方がやや優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰の痛みが続く時に、痛みの要因となりえる椎間板の障害部位を発見するのに有用です。

椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、原因の場所を見いだす目的で使用されることがあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使うのを支持する証拠証拠ある。

それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い理由のうちの一つです。

たいていのケース症状は、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消失する風に見える。

医学学会のアドバイスでは、もし、既往歴と診断結果が、腰の痛みの原因部位となるある特定の疾患の存在を示唆しないのであれば、エックス線写真やCTやMRI必用無いのである。

患者さんは、CT画像検査やMRI画像検査によるレントゲンを要望する場合もあるが、レッドフラッグの所見が見られないようであれば、そのような検査はいらないのである。

決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病気を改善させる効用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、受けるエックス線が細胞に悪い効果を与える。

症状の原因を特定診断できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像検査は、症状と無関係な異常箇所を見出して不必要な他の検査をさらに受診するように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。

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