日別アーカイブ: 2018年8月17日

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰の周辺に痛み炎症などを感じ取る様を指す一般的に使用される用語。


世界の腰痛事情。

場所で、行政や学会の方針文化や暮らし、しきたりが異なっても、腰部の疾病の発症する確立は、おおむね同じである。

世界保健機構WHOの報告ではこのように記載されている。

「腰(こし)の痛みの発症する割合や有病割合はおのおのの地域の至る所でおおよそ変わりないのである。

腰部(ようぶ)の疾病は世界各国で休業する要因のナンバーワン」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の病気の症状の原因は、普段の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言以後、欧州では就労中・炊事洗濯中などの対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰痛の生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%になります。

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米国での腰痛事情。

米国でも、多数クランケの腰(こし)の疾患は原因を定めることのできない原因不明の腰痛だということです。

この原因に関して、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を示唆しています。

米国アメリカでは腰部(ようぶ)の疾病の為に12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が失われていると算出されている。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰部の疾患が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、国民の80%強が生涯において腰(こし)の疾患を体験しています。

多くの人は腰の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRI診断で損傷箇所が分からないケースも多くある。

異常個所が検知されたとしてもその部位が腰部(ようぶ)の病気の要因と言えない場合もあり、腰(こし)の痛み患者の8割は病変部位が、わからない(原因不明の腰痛)。

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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の疾患の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定のはっきりしているのは1.5割程度であり、それ以外の85%くらいは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。

画像検査で異常所見が、認められても、その部位が即腰の疾患の要因のだとはかぎらない。

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高齢者の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、画像検査で、ほとんどの高齢者には発見されるが、ほとんどのケースでは、それは腰痛(ようつう)の原因ではない。

それは、時々手術を実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰の疼痛が治ることはまれである。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過度な緊張が加わることで、筋肉繊維が過度に緊張する為ににひきおこされる腰部の疾患である。

過剰なストレスを強いると、交感神経は通常優位になり活発化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉にも力が入る。

その結果バランスをととのえようと腰の筋繊維過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発生する。


慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の疾病が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛です。

精神的不安や心理的ストレスなどのメンタルの関りが大きい。

急性腰痛から慢性的な腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の原因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。

1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とは簡単に言うと、病院によって引き起こされた死。

医療や薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(人間関係への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、大きくない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。

腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負担のかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの障害を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれている徴候が見られる場合、重大な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要になります。


大変な疾患が発見されれば、いそいで処置が必要だったり、特殊な処置を要する可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからといって、必ずしも危険な病気があると限らない。

重大な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つおおくの腰痛患者は、重大な病気を持っていない。

仮に、レッド・フラッグのサインが全く無いのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益でないと示唆されている。

エビデンス大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折などを捜し出す方法の良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなかなりの損傷などである。

癌を探し出す方法の良い手がかりは、患者の既往歴である。

その他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、要因をはっきり決めることをせずに対症療法的に治療される。

鬱や薬物濫用など、見立てを複雑にする原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合がある。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、下記ののような状況を危険サインとしている。

※腰痛の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間や
動作に関係無い腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
検査。

レッド・フラッグの兆候がある場合や、よくならない神経学的な兆候が続く場合や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われるケースは、直ちにMRIやCTの検査を行うことが望ましい。

椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方がやや優れている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害では、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影は、重篤な腰の痛みが継続する場合に、腰の痛みの元の要因となりえる椎間板を探し当てるのに効果的だろ思われます。

同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの原因の箇所を探し出す目的で使用されることがある。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使うことを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。

それ以外の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い病状のうちの一つである。

多くの腰の痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、自然に無くなる風に見えます。

医学会の薦めでは、もしも、現病歴と診断が、腰の痛みの要因部位となるある特定の病気の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCT検査やMRI画像検査いらないのである。

患者は、CTやMRI検査によるエックス線画像検査を浴する時もあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらないケースは、これらの検査は不必要である。

単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、症候を改善させる効果の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、受ける放射線が体にネガティブな影響を及ぼす。

腰の痛みの原因を診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、症状に関係の無い異常箇所を見つけだして必要のない別の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者を不安な気持ちにする。

米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。

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肩こり


肩こりとは、症候名のひとつです。

肩が張るとも言います。

首・肩周辺に起こる症状で痛みやコリなどの不快な症状があります。

頭痛や吐き気を併発することもあります。

肩コリの原因

原因は、様々あります。

第一に日頃の姿勢があります。

長い時間、首や背中周りが負担のかかる状態を継続したり、前傾姿勢など日常生活の姿勢の悪さなど原因だとされています。


頭を支える筋肉やその周りの筋肉や靭帯の長時間にわたる緊張によって筋肉や筋膜硬くなり、局所に循環障害が起こり始めます。


それによって酸素不足を起こし、疲労物質などが溜まりこのようなものが引き金になって肩こりを起こすと考えられます。

これらの肩こりは、原発性肩コリと言われています。


これらに対して、症候性「肩コリ」と呼ばれている「肩こり」があります。

ある疾患によって発生する肩凝りで、心因性、目疾患、心疾患、顎関節疾患、からくる場合などがあります。

症状の特徴

僧帽筋近辺に発生する。

進行すると症状部分が拡大する。

人によっては、凝りで眠れない人もいます。

治療法?

消炎鎮痛剤・筋弛緩剤・抗不安薬など使用します。

症状のひどい場合には、神経ブロック注射などが使用されます。

理学療法

鍼や手技療法、整体、吸玉やマッサージなどや温熱療法、電気療法など使われる。

整体と肩コリ

カイロプラクティック、整体は、「肩凝り」などに効果があります。

整体のような手技療法などは、背骨や骨盤を矯正することで「肩凝り」の症状を治します。

事実、肩コリの多くはカイロプラクティック、整体で治っています。

首の背骨が曲がると神経や血管を圧迫し凝りなどの不快な症状を発症します。

整体、カイロプラクティックのような手技療法で背骨を矯正することで、神経の圧迫を取り除き痛みなどの不快な症状を軽減します。

神経、血管の圧迫が解消されることによって筋肉などは緩んで血行も改善され「肩こり」の痛みなどの症状が改善されます。


「肩凝り」は、治らないと考えている人が大多数だとおもいますが、「肩こり」は、改善します。

諦める必要はありません。

カイロプラクティック、整体のような手技療法で肩コリを克服しよう。

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