日別アーカイブ: 2018年8月8日

腰痛、カイロ、整体

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に痛み発赤などを感じる様態を指す一般的に使用される語句。


世界の腰痛事情。

場所で行政や学会の施策、文化や暮し、慣習が違っていても、腰の疾患の罹患率は、おおよそ変わりないのである。

世界保健機関の著述は、このように表現されている。

「腰の疾患の発症の比率や有病割合は、それぞれの土地のあちこちおおよそ一定である。

腰の症状は、仕事を休業する原因のナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の痛みの症状の原因は、生活の中での姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは仕事中・家事などの対策がされている。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疾病の一生涯発症する割合は84%で、有病率は23%です。


米国での腰痛事情。

米国アメリカにおいても、おおくの患者の腰(こし)の疾患は原因を診断できない原因不明の腰痛だということです。

このことに関してナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘されています。

米国アメリカは、腰(こし)の痛みで12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が無駄に使われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰部(ようぶ)の疾患が有訴者率第一位(最多の症状)で、国民の80パーセント以上が一生涯において腰(こし)の痛みを経験している。

大半の人は腰(こし)の疾患を訴えているが、エックス線やMRI診断で異常部位が診つけられないようなケースも多々あります。

異常個所があった場合もその病変部位が腰(こし)の病気の原因でないこともあり、腰部の症状患者の80パーセントが原因部位が、特定できない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰痛中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断のはっきりしているものは15パーセントくらいであり、あとの8.5割ほどは、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。

CTやMRI異常部位が見付かったとしても、その箇所が腰の疾患の要因のだとはかぎりません。


高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれており、レントゲンやCTやMRIではおおかたの老人には発見されるが、大半のケースは、それは腰部の疼痛の原因ではありません。

それは、しばしば外科的手術する理由にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰の疾患が減少することはまれにしかない。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などによけいなテンションが加えられることで、筋肉が過緊張するためひきおこされる腰部(ようぶ)の疼痛なのです。

限度を超えた負荷を加えると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉繊維も力が入る。

すると傾いた均衡適応しようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が発生する。


慢性腰痛。

腰の疾患が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛という。

不安や心理的なストレスなどのメンタルの関係が大きい。

急性の腰の疼痛から慢性の腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡原因の三大要因一つにイアトロジェニック病があります。

1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病という病はわかりやすく言いますと、医者の治療によって起こされた死。

医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛は、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくようなこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。

腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、あまりない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動作とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われている徴候があるばあいは、深刻な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要。


深刻な病気が見つかれば、早急に処置が必要だったり、特殊な治療を要する可能性があります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候があったからと言って、絶対に重篤な疾患があるというわけではない。

重篤な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ多くの人は、深刻な、疾病を保持していない。

もしも、レッド・フラッグのサインが全くなければ、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないと示唆されている。

医学的根拠医学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。

骨の折れた部分を検知する手段の良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなかなりの損傷などである。

癌を捜しだす方法の最も良い手がかりは、患者本人の病歴である。

他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因を断定することをしなくても対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時がある。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、後述ののような状況を危険な状態と警告している。

※腰痛発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
活動性に関係無く起こる腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、改善しない神経学的な症状が継続する事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのがベターである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時は、直ちにMRIまたはCTの検査をするのがベストである。

椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が少々優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部の椎間板造影は、重症の腰部の痛みが続くケースに、腰部の痛みの要因になる椎間板障害を見つけだすのに効果的のようである。

椎間板の造影同様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの原因の所を探り当てる目的で使用されることがある。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使用するのを支持するいくつかの根拠根拠ある。

それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病気の中の一つである。

ほとんどの腰部の痛みは、2、3週間程度ほどしか継続せずに、自然に消える風に見えます。

医学学会の提言では、もし、現病歴と診察結果が、腰痛の要因となる特定の疾患の存在を示唆しなければ、レントゲンやCT画像検査やMRI画像検査必用無いのである。

病院に訪れる患者は、CTやMRI画像検査によるレントゲンによる検査を浴する時もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらない場合は、そのような検査は必要ないのである。

決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、疾病を良くする作用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 浴びるエックス線が身体に悪い効果をもたらす。

痛みの原因を断定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像診断検査は、症状に関係の無い異常を見出して無意味な別の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。

そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の数は、300%を超え、増大した。

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腰痛

腰痛(ようつう)とは、腰まわりに疼痛炎症などを感ずる状態を指し示す一般的に使用される語句。

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世界の腰痛事情。

国によって、学会の施策文化や暮し、仕来たりが違っていても腰痛(ようつう)の発症確立はおおよそ変わりないのである。

世界保健機関の報告でではこのように表現されている。

「腰部(ようぶ)の痛みの発症する割合や有病割合は、それぞれの土地のたくさんの場所でほぼ同じです。

腰の症状は、仕事を休む要因のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の疼痛の原因は体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの予防が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の疾患の生涯発症の比率は84%で、有病割合は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国においても、多数患者の腰部(ようぶ)の疾患は要因を診断できない原因不明の腰痛です。

このことについてナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を指摘されています。

米国アメリカでは腰(こし)の疾病により12ヶ月間に日本円で1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰部(ようぶ)の疾患が有訴者率第一位(最多の症状)であり、わが国民の80パーセント以上が一生において腰部(ようぶ)の痛みを体験されています。

多くの人々は腰(こし)の症状を訴えているが、レントゲンやMRIで異常部位が診付けられないような場合珍しくない。

異常があった場合もその異常部位が腰部の症状の要因でないこともあり、腰(こし)の疾病患者の80パーセントは病原部分の特定されない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の特定できるのは1.5割程度であり、あとの85パーセントくらいは、原因の特定できない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI病変箇所が、認められてもそのことが腰部の症状の原因だとは断定できません。


年配者の腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者には非常にありふれており、CT検査やMRI検査では、大多数の老人の方には認められるが、おおかたのケースは、それは腰(こし)の症状の原因ではありません。

そのことは、ときどき手術をする理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰の疾病が良くなることはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過度なストレスが掛けられることで、筋肉が緊張する為に引きおこされる腰部の症状です。

異常な負荷を強いられると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張をしいられ、関連する他の筋繊維などにも力が入る。

その結果バランスを修正しようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が発生する。


慢性腰痛。

腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛と言います。

不安やストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。

突発的な腰部の症状から慢性的な腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。

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イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡の要因の三大要因1つにイアトロジェニック病というのがあります。

1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病という病は簡単にいうと医者によって起こされた死。

医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなることもある馬尾症候群が挙げられる。

注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、あまりない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州における指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。

腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動きは、神経・脊椎・腰椎などの異常を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる動きと発見した。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれている兆候がみられる場合、深刻な疾患が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要。


大変な病気が見つかれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグの兆候があるからといって、絶対に危険な疾病があるという訳ではない。

重篤な病気が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつほとんどの腰痛患者は、重篤な、病気を保持していない。

仮に、レッド・フラッグのサインが全くなければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有益でないことが提示されている。

根拠根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨折を探しだす最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの障害などである。

がんを探し当てる方法の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。

その他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、原因を明確に断定することをしなくても対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、診断を複雑にする原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時があります。


日本での腰痛のガイドライン。

日本のガイドラインでは、以下ののような状況を危険な状態としている。

※発症
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間や
動作に関係ない腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候がある時や、良くならない神経学的な病状が続く場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合は、直ちにMRIやCTの検査をすることがベストである。

椎間板の疾患を見つけるには、CTよりMRIの方が多少勝っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用であります。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害では、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部の椎間板造影は、重大な腰痛が持続する場合に、腰の痛みの元の原因となる椎間板の損傷部位を探し当てるのに有用のようである。

椎間板の造影検査同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みの場所を探り当てることを考えて使用されることがあります。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使うのを支持する根拠根拠ある。

それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる最も数多い理由のうちの一つです。

大半のケース痛みは、2、3週間くらいしか持続せずに、ひとりでに無くなるように見えます。

医学学会の薦めでは、もしも、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの原因部位となるある特定の疾病の存在を示唆しなければ、エックス線写真やCT検査やMRI不必要である。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンを要望する時もあるが、レッドフラッグの兆候が無いようであれば、それらの検査は不必要である。

ルーチンのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病状を回復させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が身体に悪い効果を及ぼす。

症状の原因を断定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、害の無い異常箇所を発見して、必要のない別の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。

そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の数は、300%を超え、増加した。

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肩こり


「肩コリ」とは、症候名の一つです。

「肩が張る」とも言います。

首・肩周辺に起こる症状で痛みなどの不快な症状があります。

頭痛や吐き気を併発することもあります。

肩凝り、肩こり

肩こりの原因は?

原因としては、様々あります。

まずは日常の姿勢です。

一定の時間、首や肩周辺が緊張にさらされるような状態を続けたり、猫背などの生活の姿勢の悪さなどが原因だと考えられます。

整体・カイロプラクティック
頭や肩を支える僧帽筋やその周りの筋肉や靭帯や筋膜の継続的な緊張により筋肉や筋膜緊張し、局所に血行不良が起きます。

骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
そのようなことで酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質が蓄積しこのような物質が引き金になって「肩こり」を発生すると思われます。

これらは、原発性「肩コリ」などと言われます。

カイロプラクティック、整体
原発性肩コリに対して、症候性「肩コリ」と言われている「肩コリ」があります。

ある疾患によって発症する肩こりであり、頸椎性、心因性、目疾患、肩関節疾患、心疾患、耳鼻科疾患、による場合などがある。

症状の特徴

肩周りに起こる。

ひどくなると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。

人によって、凝りで眠れない人もいます。

治療法…?

薬による治療法

消炎鎮痛剤など用いられます。

症状の状態によっては、ブロック注射など用いられます。

理学療法など

鍼や手技療法、オステオパシーや吸玉、カッピングやマッサージなどや電気療法などが行われます。

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カイロプラクティックと肩凝り

カイロプラクティックのような手技療法は、肩こりなどの症状に効果が期待できます。

カイロプラクティック、整体のような手技療法などは、身体を治すことで肩凝りの症状を直します。

現実に、「肩コリ」の多くはカイロプラクティックのような手技療法で改善しています。

首の脊柱が曲がると神経や血管などを圧迫し凝りなどの不快な症状を発症します。

カイロプラクティック、整体のような手技療法で脊柱を矯正することで、神経の圧迫を改善し痛みなどの不快な症状を軽減します。

神経や血管の圧迫が解消されるために筋肉は緩んで血行不良も改善され肩コリの痛みや凝りなどの症状が改善されてきます。


「肩こり」は、治すことができないと考えている人が大多数だとおもいますが、肩凝りは、解消できます。

諦めないでください。

整体、カイロプラクティックのような手技療法で「肩凝り」を改善しよう。

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肩コリ


肩こりとは、症候名のひとつです。

「肩がはる」と言う人もいます。

首・肩・背中周辺でる症状で痛みやコリなどの不快な症状があります。

頭痛や吐き気などを併発することもある。

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肩コリの原因は?

原因としては、様々あります。

まずは日常の姿勢があります。

ある程度の時間、首回りが負担のかかる状態を維持したり、前かがみなどの日常生活の姿勢の悪さなど原因だとされています。

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頭や肩などを支える僧帽筋やその近辺の筋肉や靭帯や筋膜の継続的な緊張によって筋肉や筋膜硬くなり、局所に血行不良が起こり始めます。


それによって酸素不足を起こし、疲労物質が蓄積しこのような物質が引き金になって「肩コリ」を発生すると思われます。

これらの肩こりは、原発性肩コリなどと言われています。


これらに対して、症候性「肩コリ」と言われている「肩こり」があります。

疾患から発症する「肩こり」であり、眼疾患、肩関節疾患、肺疾患、顎関節疾患、による場合などがある。

症状の特徴は

僧帽筋周りに発症します。

ひどくなると頭痛などを伴う場合もあります。

場合によっては、凝りで不眠症になってしまう人もいます。

治療法?

薬による治療

消炎鎮痛剤・筋弛緩剤・抗不安薬など用いられます。

症状の状態によっては、神経ブロック注射など用いられる。

物理療法など

鍼や手技療法や吸玉、カッピングやマッサージや温熱療法、電気療法などが行われます。

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カイロプラクティック、整体と肩凝り

カイロプラクティック、整体は、「肩凝り」などの症状にとても有効です。

カイロプラクティックなどは、骨格を治すことで肩こりの症状を治します。

現実に、「肩こり」の多くは整体のような手技療法で改善しています。

首や背中の骨格がズレると神経を圧迫し痛みなどの不快な症状を発症します。

整体、カイロプラクティックで脊柱を矯正することで、神経の圧迫を取り除き痛みなどの症状を軽減します。

神経、血管の圧迫が解消されることによって筋肉などの軟部組織は弛緩し血行不良も改善され肩凝りの凝りなどの症状が改善します。


肩こりは、治すことができないと聞いている人が多いと思いますが、「肩コリ」は、解消できます。

諦めないでください。

カイロプラクティックのような手技療法で「肩こり」を改善しよう。

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