骨盤矯正、整体

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、ウェスト周辺に痛み発赤などを覚える状況を指す言葉。


世界の腰痛事情。

地域・場所によって、学会の方針、カルチャーや生活様式や習わしが違っていても、腰部の疾病の発症の比率は、だいたい同じである。

世界保健機構WHOの情報ででは後述のように述べている。

「腰痛(ようつう)の発症の頻度や有病率は、世界の至る所でだいたい変わりないのである。

腰の病気は、世界各国で仕事を休業するりゆうの筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の疼痛の要因は、骨格の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは職務中・炊事洗濯中などの対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の痛みの生涯罹患率は84%で、有病割合は23%です。


米国での腰痛事情。

米国おいては、数多くの人の腰部の病気は、要因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛だと言うことです。

この事に関して、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘されています。

アメリカでは腰部(ようぶ)の症状で1年間に日本円に換算して1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。

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日本の腰痛事情。

わが国でも腰部(ようぶ)の疾病が有訴者率一番(もっとも多い症状)で、日本国民の8割以上が生涯において腰の疼痛を経験しています。

多くの人々は腰部の症状を訴えているが、エックス線・MRI診断で原因が見つけられないようなことも多くある。

病原が見付かる場合でも、その事が腰痛の要因とは限らず、腰部の痛みの人の80%が病原部分の、分からない(原因不明の腰痛)。

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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の痛みのうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因のはっきりしているものは15パーセントほどであり、それ以外の8.5割くらいは、要因の断言できない非特異的腰痛である。

レントゲン・CT・MRI異常が見つかっても、その部位が腰部(ようぶ)の病気の原因であるとは特定できない。


お年寄りの腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれており、レントゲン・MRIでは、たいていの高齢の方には認められるが、大半のケースは、それは腰(こし)の疾患の要因ではない。

それは、ときどき外科的処置する理由にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰の疾病が治ることはまれにしかない。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などによけいなストレスが加えられることで、筋肉が過度に緊張するためにに引きおこされる腰痛である。

限度を超えた負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、余計な他の筋肉組織なども緊張する。

すると崩れたバランスを調節しようと腰の筋肉にストレスが増大し、腰痛が発生する。


慢性腰痛。

腰の病気が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛です。

精神的な不安やストレスなどのメンタルの関係が大きい。

突発的な腰痛から慢性的な腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。

1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは分かりやすく言いますと、病院で起こされた死のことです。

医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要因(仕事場での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

肥満(BMI高値)。

妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。

腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、大きくない。

脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州における指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる動きと発見した。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれている兆しがあるばあいは、重篤な疾患が隠れているかもしれないのでさらに検査をすることが必要である。


大変な疾病があれば、早急に手術が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグの症状がみられるからといって、絶対に急を要するような疾病があるとはかぎらない。

重篤な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているたいていの腰痛を持っている人は、大きな問題を保持していない。

レッド・フラッグのサインが全くなければ、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用でないことが示されている。

科学的根拠科学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。

骨の折れた部分を見つける手段の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい外傷などである。

がんを捜しだすための最も良い手がかりは、患者の病歴である。

その他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、要因をはっきり断定することをしなくても対症療法的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性があります。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国のガイドラインでは、後述ののような状態を危険な兆候であると言っています。

※腰痛が発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
体の動きに関係ない腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候がある時や、よくならない神経学的な症状が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのが好ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、早期にMRIまたはCTの検査をすることが推奨される。

椎間板の病変を見つけ出すには、CTよりMRIの方がやや優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部の椎間板造影検査は、重症の腰の痛みが続く場合に、症状の原因となる椎間板の損傷を見出すのに有益だろ思われます。

椎間板の造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みを発する部位を見いだすために使われることがあります。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として用いるのを支持するいくつかの証拠証拠ある。

その他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い症状のうちの一つである。

ほとんどの場合、痛みは、2、3週間くらいしか継続せずに、自然に消え去るように見える。

医学学会の提言では、現病歴と診察所見が、腰痛の要因となるある特定の病気の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCT画像検査やMRI不要である。

病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによるレントゲン画像検査を浴する時もあるが、レッドフラッグの兆候が診られない場合は、そのような検査は必要ないのである。

単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、疾病を回復させる作用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が身体にネガティブな影響をもたらす。

痛みの要因を決定できるものは、画像診断の1%以下である。

画像診断検査は、症状に関係の無い異常部分を見つけ出して意味のない他の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者を不安にする。

米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、拡大した。

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