整体(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している時には腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないようにすればいい。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があります。

脚へ広がる疼痛が診られる場合には、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査により解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査などがある。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板異常ではない他の要因を念頭に置く必要性がある。

考慮する部位としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば体の持っている治癒力を使って21日間ほど~12週以内に自然回復するケースがたいはんです。

しかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまうケースもそこそこある。

手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースにです。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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