手技療法と背骨矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見損なってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みは内科疾患を見逃さないために気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態ならば熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。

脚への広がる痛みが認められる時には、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断より解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発試験などがあります。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板病変以外の原因を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う部分は骨盤や股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持っている治癒能力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に治るケースが大多数である。

だけれども、安静になれず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再発してそれが原因で慢性腰痛にしている状況も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。

猫背治療 .
猫背治療 .
猫背治療 .
猫背治療 .
猫背治療 .
脊柱側湾症を改善する .
整体で治す筋緊張性頭痛 .