日別アーカイブ: 2016年11月20日

カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れるケースは腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さないように気をつければ良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病気ならば発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

脚へ広がる疼痛が現れている時には、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発テストなどもある。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況もヘルニアではない他の病態を念頭に置く必要性がある。

想定する所としては骨盤・股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の獲得した治癒能力で21日間程度-12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

しかし、動かないようになることができず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な疼痛にしている事例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。

椎間板ヘルニア .
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椎間板ヘルニア .
背骨を治す .
緊張性頭痛と骨格矯正 .

手技療法と背骨矯正

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見損なってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みは内科疾患を見逃さないために気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態ならば熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。

脚への広がる痛みが認められる時には、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断より解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発試験などがあります。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板病変以外の原因を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う部分は骨盤や股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持っている治癒能力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に治るケースが大多数である。

だけれども、安静になれず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再発してそれが原因で慢性腰痛にしている状況も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。

猫背治療 .
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脊柱側湾症を改善する .
整体で治す筋緊張性頭痛 .

整体(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している時には腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないようにすればいい。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があります。

脚へ広がる疼痛が診られる場合には、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査により解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査などがある。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板異常ではない他の要因を念頭に置く必要性がある。

考慮する部位としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば体の持っている治癒力を使って21日間ほど~12週以内に自然回復するケースがたいはんです。

しかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまうケースもそこそこある。

手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースにです。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

背骨の歪みを直す .
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