日別アーカイブ: 2016年11月19日

カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見られるときだと腰の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を付ければいいのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを試すひつようあるようです。

下肢への放散痛が見られるケースでは、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合では椎間板の病変ではない他の病気を可能性を疑う必要性があります。

考慮する所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の獲得した治癒力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、体を使わないようになれず改善しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう場合も数多い。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的である。

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