カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているケースは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があります。

下肢への放散痛がある状況は、椎間板の障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見で解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発試験などある。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板病変ではないそれ以外の疾患を考慮する必要がある。

頭に置く箇所には骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持っている自然治癒力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半です。

しかし、安静にすることができず完治しないうちに作業を再開したことで再度傷めてその結果慢性的な疼痛にしているケースも少なくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある時です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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